孕期甲减是什么原因问

孕期甲减主要由以下5类原因导致：

一、自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性的孕妇占比约10%~15%，该抗体可直接攻击甲状腺组织，引发慢性炎症破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成不足。其中桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，约5%~10%的TPOAb阳性孕妇会在孕期发展为临床甲减。

二、碘摄入不足：甲状腺激素合成依赖碘元素，孕期对碘的需求较非孕期增加50%（WHO推荐每日碘摄入量230μg）。若饮食中碘含量＜120μg/d（如长期食用低碘盐、高碘食物摄入不足），甲状腺激素合成原料缺乏，可能导致甲减。我国部分内陆地区孕妇碘摄入不足比例达15%~20%，需通过补碘改善。

三、既往甲状腺手术或放射性治疗：甲状腺全切术后残留甲状腺组织＜10%时，甲状腺功能储备显著下降；放射性碘治疗后甲状腺组织被破坏，术后1~2年内甲减发生率达30%~50%。此类孕妇孕期需每4周监测甲状腺功能，及时调整替代治疗。

四、甲状腺发育异常：先天性甲状腺缺如或发育不全（如甲状腺胚胎发育停滞）可导致甲状腺激素分泌先天性不足，约1/3的先天性甲减患儿母亲孕期甲状腺功能正常，但母体血清促甲状腺激素（TSH）水平可能升高（＞2.5mIU/L），需通过产前超声筛查甲状腺形态异常。

五、药物或疾病影响：锂剂（用于治疗双相情感障碍）可抑制甲状腺过氧化物酶活性，约20%~30%用药者出现甲减；系统性红斑狼疮等自身免疫病患者，甲状腺组织常合并淋巴细胞浸润，导致甲状腺功能减退。此外，胺碘酮（抗心律失常药）因含高浓度碘，可能干扰甲状腺激素合成，用药期间需每2~3个月监测甲状腺功能。

有自身免疫性疾病家族史、甲状腺手术史的孕妇，建议孕前筛查甲状腺功能及抗体；碘缺乏地区孕妇应在孕早期开始补充碘剂（110~230μg/d）；孕期需每4~6周监测TSH、游离T4水平，及时干预可降低对妊娠结局的不良影响。