慢性胰腺炎引起糖尿病有啥症状问

慢性胰腺炎引起的糖尿病（CPDM）症状包括典型糖尿病代谢症状、慢性胰腺炎相关症状、并发症相关症状及特殊人群差异，具体表现如下：

一、典型糖尿病代谢症状：多尿（每日尿量常＞2L，夜间尿次增加）、多饮（每日饮水量＞2.5L，伴口干）、多食（食欲亢进但进食后血糖快速升高，常感餐后1-2小时低血糖）、体重下降（2周内体重下降＞5%或每月＞2kg）。因胰岛素分泌不足致血糖升高，肾小管重吸收障碍引发渗透性利尿，细胞能量供应不足导致脂肪、蛋白质分解代谢增强，出现“三多一少”表现。

二、慢性胰腺炎相关症状：上腹痛（持续性隐痛或餐后加重，可放射至腰背部，弯腰或俯卧位时缓解）、脂肪泻（每日大便3-5次，呈灰白色油滴状、含泡沫，伴酸臭味）、营养不良（血清白蛋白＜35g/L，血红蛋白＜120g/L）、影像学可见胰管结石或钙化灶。慢性胰腺炎致胰腺实质破坏，外分泌功能下降，胰酶分泌不足影响脂肪消化，导致脂肪泻及营养吸收障碍。

三、并发症早期症状：微血管病变（视网膜微血管瘤、视力下降）、周围神经病变（双下肢对称性麻木、袜套样感觉减退）、糖尿病肾病（早期尿微量白蛋白＞30mg/L，晚期血肌酐升高）。长期高血糖引发微血管基底膜增厚，血管通透性增加，神经髓鞘变性，致组织缺氧及代谢异常。

四、特殊人群症状差异：老年患者（65岁以上）多表现为非特异性乏力、体重下降，易漏诊；儿童患者（＜14岁）可伴生长发育迟缓（身高＜同年龄第3百分位）、骨龄落后；男性酒精性CPDM患者可伴性功能减退。老年患者因β细胞储备功能下降，症状常被胰腺炎掩盖，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）检测。

五、实验室检查异常：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，胰岛素水平降低（空腹＜5mU/L），C肽水平降低（＜0.3ng/ml）。上述指标提示胰岛β细胞功能受损，符合糖尿病诊断标准，是CPDM确诊依据。