糖尿病神经病变都有哪些症状问

糖尿病神经病变常见症状主要分为周围神经病变和自主神经病变两类，周围神经病变以肢体远端对称性麻木、疼痛等感觉异常为核心表现，自主神经病变则累及心血管、消化等多系统功能紊乱。

一、周围神经病变

1.远端对称性多发性神经病变：最常见类型，约占糖尿病神经病变的70%~90%，通常从下肢远端开始，呈“袜套样”或“手套样”分布的感觉异常，表现为麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，夜间症状常加重。病程超过10年的患者发生率显著升高，老年患者因感觉阈值升高，症状可能较隐匿，易被误认为关节退变等其他疾病。

2.单神经病变或多发性单神经病变：可累及单条或多条周围神经，常见正中神经（腕管综合征）、尺神经、坐骨神经等。表现为局部肌肉无力、麻木、疼痛，如腕管综合征导致手部拇指、食指、中指区域感觉减退；坐骨神经病变可引起下肢沿大腿后侧至足部的放射性疼痛。肥胖、高血压等合并症可能加重神经缺血性损伤，增加症状发生风险。

二、自主神经病变

1.心血管系统表现：体位性低血压，从卧位起身时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，伴随头晕、黑矇；静息心率增快，心率变异性降低，增加心律失常风险。老年患者因基础动脉硬化及自主神经调节能力下降，症状更易发生且持续时间长。

2.消化系统表现：胃轻瘫导致餐后饱胀、恶心呕吐，体重下降；糖尿病性肠病表现为顽固性便秘或腹泻交替，夜间腹泻发生率较高，尤其合并糖尿病肾病者因电解质紊乱加重肠道功能失调。

3.泌尿生殖系统表现：神经源性膀胱引发尿潴留、尿频、尿急及排尿困难，男性患者常合并前列腺增生，症状叠加导致残余尿量增加；勃起功能障碍（ED）在男性患者中发生率随病程延长升高，女性可出现性交疼痛或阴道干涩。

4.皮肤及汗腺功能异常：局部皮肤干燥、少汗或多汗，以下肢、躯干为著，皮肤颜色改变（如色素沉着）或皲裂；足部易因感觉减退发生烫伤、溃疡，尤其合并视网膜病变的患者因视力下降难以察觉损伤。