糖尿病应当如何治疗才正确问

糖尿病治疗需以血糖长期控制达标为核心，通过综合管理实现，包括血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及特殊人群个体化方案，需结合年龄、病史、合并症等因素制定。

1.血糖监测与目标设定：定期监测空腹及餐后2小时血糖，老年人、合并严重并发症者可适当放宽目标，如空腹8.0~10.0mmol/L、餐后11.1~13.0mmol/L。青少年及妊娠期女性需更严格控制，空腹4.4~7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）作为长期控制指标，目标值一般＜7.0%，合并严重微血管病变者可＜8.0%。

2.饮食干预原则：以低升糖指数（GI）食物为主，控制总热量摄入，碳水化合物占每日总热量50%~60%，脂肪＜30%，蛋白质15%~20%。每日膳食纤维摄入25~30g，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（如鱼类、豆类）比例，避免精制糖及高糖饮料。合并肾功能不全者需调整蛋白质摄入，妊娠期女性需在营养均衡基础上控制碳水化合物总量。

3.运动治疗方案：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动前后监测血糖，避免低血糖发生。抗阻运动每周2~3次，增强肌肉量。儿童青少年每日累计运动时间≥1小时，优先选择趣味性运动方式；老年患者以散步、太极拳等低强度运动为主，避免剧烈运动。

4.药物治疗规范：2型糖尿病首选二甲双胍，单药控制不佳时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等；1型糖尿病需长期胰岛素治疗。药物选择需考虑年龄、肾功能及并发症情况，孕妇禁用口服降糖药，优先胰岛素。严重低血糖风险者避免使用磺脲类药物。

5.特殊人群管理：儿童青少年避免口服降糖药，以饮食控制和运动为主，必要时短期胰岛素治疗；老年人注重低血糖预防，运动时随身携带糖果；妊娠期糖尿病需严格控糖，首选胰岛素治疗；合并严重心脑血管疾病者需将血糖目标控制在空腹＜8.3mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，避免低血糖风险。