甲状腺结节是不是肿瘤问

甲状腺结节并非都是肿瘤，多数为良性病变，仅少数为恶性肿瘤（甲状腺癌）。甲状腺结节是甲状腺组织内异常增生形成的肿块，其性质需通过影像学和病理检查明确区分。

一、甲状腺结节的本质分类。甲状腺结节依据病理性质分为良性和恶性两类。良性结节包括结节性甲状腺肿（最常见，与碘摄入异常、激素波动相关）、甲状腺腺瘤（单发或多发，多为良性但存在1%~10%恶变风险）；恶性结节主要为甲状腺癌，占所有甲状腺结节的5%~10%，其中乳头状癌占比最高（约70%~80%），其他类型包括滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等。

二、良性结节的临床特征。良性结节多表现为多发、质地柔软、边界清晰，超声下常为“TI-RADS2~3级”，生长缓慢（年增长率<2mm），通常无压迫症状或颈部淋巴结肿大。结节性甲状腺肿常伴随甲状腺激素水平波动，女性因雌激素变化更易发生；甲状腺腺瘤多为单发，超声可见“低回声/等回声”特征，病理提示包膜完整，无浸润性生长。

三、恶性结节的典型表现。恶性结节（甲状腺癌）多为单发，超声下常呈“TI-RADS4~5级”，表现为边界不清、形态不规则、纵横比>1、微钙化等特征；部分患者可伴颈部淋巴结肿大（转移灶表现）。不同类型甲状腺癌预后差异较大，乳头状癌5年生存率可达95%以上，未分化癌则较低（<10%）。

四、良恶性鉴别诊断手段。超声检查是首选筛查工具，通过TI-RADS分级（1~6级）初步判断恶性风险，4级及以上需进一步评估；细针穿刺活检（FNA）是确诊金标准，可明确细胞类型（如滤泡上皮细胞、癌细胞），准确率达90%以上。对于超声高度怀疑恶性或FNA提示可疑的结节，需结合术中冰冻病理或术后病理确诊。

五、特殊人群注意事项。儿童甲状腺结节患者恶性率较高（约20%~30%），建议每3~6个月复查超声，避免过度照射；妊娠期女性因激素水平变化可能出现结节增大，需在孕中期进行超声随访，优先选择无辐射检查；有甲状腺癌家族史者（一级亲属患病）应每年筛查甲状腺功能和超声，早发现早干预。