备孕查出甲减怎么办问

备孕期间发现甲状腺功能减退（甲减）需立即就医，通过甲状腺功能检测和抗体筛查明确诊断，遵循“规范用药+生活管理”原则，将甲状腺功能维持在理想范围（TSH0.1~2.5mIU/L），以降低对妊娠结局的不良影响。

一、诊断关键指标

1.促甲状腺激素（TSH）：备孕期间参考范围为0.1~2.5mIU/L，若TSH＞2.5mIU/L且游离甲状腺素（FT4）＜标准下限，需考虑甲减；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性提示自身免疫性甲状腺炎，可能增加流产风险。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：反映甲状腺激素活性，备孕目标值为3.1~6.8pmol/L，低于下限提示甲状腺激素不足。

二、治疗核心措施

1.药物干预：首选左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，需在医生指导下调整剂量，目标为维持TSH0.1~2.5mIU/L（孕早期）、0.2~3.0mIU/L（孕中晚期）。

2.治疗监测：每4~6周复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量，避免擅自停药或调整剂量。

三、生活方式优化

1.碘摄入：每日摄入120~230μg（备孕女性），推荐含碘盐、海带（每周1~2次），避免过量（＞600μg/d）或缺碘（＜50μg/d）。

2.营养支持：补充富含铁、维生素B12的食物（瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜），预防缺铁性贫血（甲减常伴随铁吸收障碍）。

3.运动管理：每周5次以上中等强度运动（快走、游泳等），每次30分钟，改善代谢并调节情绪。

四、特殊人群注意事项

1.自身免疫性甲状腺炎患者（TPOAb阳性）：需在孕前将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，孕早期加强监测，避免因抗体波动影响甲状腺功能。

2.合并糖尿病或高血压者：需同时控制原发病，避免药物相互作用，定期联合检查甲状腺功能与血糖、血压。

五、妊娠风险防控

未经控制的甲减可能导致流产（风险增加2~3倍）、早产（＜37周）、胎儿神经智力发育异常（智商降低5~10分）。规范治疗后，上述风险可降低至正常人群水平（流产率＜10%）。