糖尿病如何治疗 晚期症状是什么样的问

糖尿病治疗以饮食控制、规律运动、血糖监测、药物干预及并发症防治为核心，需根据1型或2型糖尿病类型、年龄、健康状况等个体化制定方案；晚期症状主要表现为微血管（肾病、视网膜病变）、大血管（心脑血管疾病）、神经病变及足部病变等多系统损害，需早期识别并干预。

1.糖尿病综合治疗策略

-1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，配合低GI饮食（碳水化合物占比45-50%）及每周≥150分钟有氧运动（如快走），儿童患者需家长协助管理血糖，避免低血糖。

-2型糖尿病：生活方式干预为基础，低GI饮食（燕麦、玉米等）、每周≥150分钟中等强度运动，药物首选二甲双胍，血糖不达标时加用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，老年患者优先选择基础胰岛素。

-血糖监测：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白每3个月检测一次，动态血糖监测适用于血糖波动大的患者。

2.特殊人群治疗注意事项

-儿童青少年：避免剧烈运动（如足球），运动前补充少量碳水，禁用格列本脲，定期监测身高体重及骨密度。

-老年患者：慎用胰岛素促泌剂，胰岛素注射需轮换部位，餐后监测血糖预防夜间低血糖，心功能不全者禁用SGLT-2抑制剂。

-妊娠期：12周前禁用口服降糖药，首选门冬胰岛素，控制体重增长每周≤0.5kg，餐后30分钟散步30分钟。

3.糖尿病晚期并发症及症状

-微血管并发症：糖尿病肾病表现为蛋白尿（早期尿微量白蛋白＞30mg/24h）、水肿，终末期需透析；糖尿病视网膜病变进展后视力下降，需每6个月眼科筛查。

-大血管并发症：心血管系统表现为胸痛、心悸，脑卒中风险增加2-4倍；外周动脉疾病表现为间歇性跛行（行走后下肢疼痛），下肢发凉、足背动脉搏动减弱。

-神经病变：周围神经呈对称性“袜套样”麻木、刺痛，夜间加重；自主神经病变可出现体位性低血压（站立时头晕）、胃轻瘫（餐后腹胀呕吐）。

-足部病变：足部感觉迟钝或消失，轻微外伤后形成溃疡、感染，需每日检查足部皮肤，穿宽松透气鞋袜，避免烫伤。