甲状腺，颈部淋巴结彩超出来了问

颈部淋巴结及甲状腺彩超结果需关注甲状腺结构与颈部淋巴结形态、回声等指标。关键指标包括甲状腺大小、结节特征、淋巴结短径及结构。

一、甲状腺彩超核心观察指标

1.甲状腺大小：左右叶体积（成人通常20-25ml/叶）、峡部厚度（＜2mm），过大提示甲亢或甲状腺肿，过小可能与甲状腺功能减退相关。

2.甲状腺形态与回声：形态对称，回声均匀提示正常；不均匀伴低回声结节需警惕，纵横比＞1、微钙化（针尖样强回声）为TI-RADS4类及以上高危特征。

3.血流特征：“火海征”（血流丰富）常见于甲亢、桥本甲状腺炎，甲状腺癌血流多紊乱。

二、颈部淋巴结彩超核心观察指标

1.淋巴结大小：成人短径＞10mm、长径＞15mm提示肿大，儿童需结合年龄（新生儿短径＞3mm需警惕）。

2.淋巴结结构：皮髓质分界清晰、淋巴门存在为反应性增生；分界不清、淋巴门消失提示恶性可能。

3.回声特征：囊性变多为良性，低回声伴钙化需活检，混合回声需排查结核或脓肿。

三、常见异常结果及临床关联

1.甲状腺结节：TI-RADS3类（2-3%恶性）每6-12个月复查，4类（≥4a类）建议穿刺活检。

2.淋巴结肿大：反应性增生（短径＜10mm，皮髓质清晰）可观察；短径＞10mm且结构异常需排查转移。

3.桥本甲状腺炎：超声呈弥漫性低回声、不均，需同步查甲功（TSH、TPOAb、TgAb）。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：甲状腺结节恶性率1-5%，需结合家族史，避免反复颈部超声（间隔＞3个月）。

2.妊娠期女性：甲亢优先β受体阻滞剂控制心率，产后复查甲功，避免131I治疗。

3.老年患者：恶性淋巴结转移可能性高，建议术后病理明确（如甲状腺癌术后清扫）。

五、后续处理原则

1.无异常：每年常规体检，避免过度焦虑。

2.异常结节/淋巴结：TI-RADS4类及以上或淋巴结结构异常者，建议超声引导下穿刺活检（儿童适用）。

3.桥本甲状腺炎：定期（每6个月）复查甲功+抗体，避免高碘饮食（如海带、紫菜）。