失眠睡不着怎么治疗问

失眠的治疗以非药物干预为优先，尤其是认知行为疗法（CBT-I），必要时在医生指导下短期使用药物，同时针对不同年龄、健康状况调整方案。以下是关键治疗方向。

一、非药物干预：包括睡眠卫生教育和认知行为疗法（CBT-I）。CBT-I通过改变不良睡眠习惯和认知（如对失眠的过度担忧），研究显示其效果可持续6个月以上且优于药物。具体方法：1.刺激控制：仅在有睡意时卧床，床仅用于睡眠，避免在床上工作、刷手机；2.睡眠限制：根据睡眠效率（实际睡眠时长/卧床时长）调整卧床时间，逐步增加睡眠连续性；3.认知重构：纠正“必须睡够8小时”等不合理认知，减少睡前焦虑。

二、药物治疗：需在医生评估后短期使用，避免长期依赖。一线药物为非苯二氮类（如唑吡坦、右佐匹克隆），苯二氮类（如艾司唑仑）因成瘾性较高需谨慎。18岁以下人群禁用非处方助眠药，孕妇、哺乳期女性优先非药物干预，严重失眠时需医生综合评估。

三、特殊人群应对：儿童（5岁以下）以行为干预为主，如固定睡前仪式（讲故事、温水浴），避免睡前接触电子设备；青少年因学业压力常见睡眠不足，需控制晚间学习时长，睡前1小时停止使用蓝光屏幕；老年人优先非药物干预，褪黑素（0.5-3mg）可短期使用，因老年人体代谢较慢，长期用增加跌倒风险；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需避免影响血压波动的药物，优先调整生活方式。

四、生活方式调整：规律作息，固定22：00-6：00的睡眠时段，周末不超过1小时差异；优化环境：卧室保持黑暗（<5lux）、安静（<30分贝）、温度18-22℃；饮食控制：睡前2小时避免咖啡因（咖啡、茶）、尼古丁（香烟）及酒精（虽助眠但破坏深睡眠）；睡前放松：选择深呼吸（4-7-8法）、渐进性肌肉放松（从脚趾到头部逐组绷紧放松）等活动，避免剧烈运动和脑力工作。

五、长期管理与风险预警：慢性失眠（每周≥3次，持续3个月）伴随白天疲劳、注意力下降时，需排查焦虑抑郁、睡眠呼吸暂停综合征（打鼾、憋醒）等基础疾病。建议每2周调整生活方式方案，避免因药物依赖导致的反跳性失眠。