脑梗塞的病因是什么大伯前段时间住院了，原因是得了问

脑梗塞（缺血性脑卒中）的病因主要包括动脉粥样硬化性血栓形成、心源性栓塞、小血管闭塞、其他血管病变及血液系统异常，其中动脉粥样硬化性血栓形成是最主要病因（约占50%-60%）。

一、动脉粥样硬化性血栓形成。脑部主要动脉内膜脂质代谢异常，低密度脂蛋白胆固醇沉积形成斑块，斑块破裂后激活凝血系统形成血栓，堵塞血管管腔。年龄＞55岁风险随年龄递增，男性发病早于女性（55-74岁男性发病率更高，女性绝经后风险接近男性）。长期高血压（收缩压＞140mmHg）、血脂异常（总胆固醇＞5.2mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、吸烟（≥10年每日≥10支）、肥胖（BMI＞28kg/m2）及缺乏运动（每周＜150分钟体育活动）会加速动脉粥样硬化进程，显著增加风险。

二、心源性栓塞。心房颤动是最常见病因，心房不规则颤动导致血流瘀滞，左心耳等部位形成附壁血栓，血栓脱落随脑循环进入血管分支堵塞管腔。风湿性心脏瓣膜病、心肌梗死（左室血栓）、心力衰竭也可引发。年龄＞65岁人群房颤患病率达3.4%（Framingham研究数据），高血压（相对风险2.5倍）、糖尿病、肥胖及长期卧床患者风险显著增加。

三、小血管闭塞。40-60岁高发，男性略多于女性，长期未控制的高血压导致小动脉壁玻璃样变性，管腔狭窄闭塞，引发腔隙性脑梗塞（病灶直径＜15mm）。糖尿病（微血管病变）、高甘油三酯血症及高同型半胱氨酸血症（＞15μmol/L）会协同增加风险。

四、其他血管病变。包括脑动脉炎（感染或自身免疫性动脉炎）、烟雾病（脑血管慢性狭窄伴异常血管网）、颈动脉/椎动脉夹层（颈部外伤或高血压致血管壁撕裂）及大动脉炎（年轻女性多见，主动脉及其分支炎症）。感染史、自身免疫病史、颈部外伤史及青少年发病史是主要诱因。

五、血液系统异常。真性红细胞增多症、血小板增多症致血液粘稠度增加；遗传性抗凝血酶缺乏、抗磷脂综合征等凝血异常或抗凝治疗不当易形成血栓；恶性肿瘤（促凝物质释放）及长期卧床（高凝状态）也可引发。中老年血液系统肿瘤患者、血栓家族史者风险更高。