月经形成原因问

月经是女性周期性子宫出血的生理现象，其形成核心机制是下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控下的子宫内膜周期性脱落，伴随雌孕激素水平波动、卵巢功能变化及子宫内膜同步反应。

一、下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控

1.下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），呈脉冲式释放，作用于腺垂体。

2.腺垂体根据GnRH信号分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），FSH促进卵泡发育，LH触发排卵及黄体形成。

3.激素水平动态平衡是周期启动关键，FSH/LH比值随周期阶段变化，调控卵巢激素合成。

二、卵巢的周期性功能变化

1.卵泡期：FSH刺激卵巢内卵泡发育，颗粒细胞分泌雌激素，使子宫内膜进入增殖期。

2.排卵期：LH峰值触发排卵，卵泡破裂释放卵子，颗粒细胞转化为黄体细胞。

3.黄体期：黄体分泌雌激素和大量孕激素，子宫内膜进入分泌期，为胚胎着床做准备。

4.未妊娠时，黄体退化（约第28天），雌孕激素水平骤降，触发月经启动。

三、子宫内膜的同步性脱落机制

1.雌孕激素共同作用下，子宫内膜腺体和间质增殖、血管增生，厚度达5-10mm。

2.激素撤退后，内膜缺血坏死，螺旋动脉收缩致内膜组织变性、坏死，血管破裂出血。

3.月经血含子宫内膜碎片、宫颈黏液及破裂血管血液，因含纤溶酶而不凝固。

四、青春期与围绝经期的特殊生理变化

1.青春期初潮（12-16岁）：HPO轴从抑制状态成熟，初期因FSH、LH分泌不稳定，周期常不规律（21-35天波动）。

2.围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素分泌减少，孕激素不足，周期逐渐缩短或延长，最终绝经。

五、生活方式与疾病对月经周期的影响

1.肥胖（BMI≥28）或过度消瘦（BMI<18.5）：体脂率异常影响雌激素合成，多囊卵巢综合征等疾病常伴随高雄激素、排卵障碍。

2.慢性压力：长期皮质醇升高抑制GnRH分泌，FSH、LH水平下降，引发排卵异常及周期紊乱。

3.疾病因素：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症等，通过影响HPO轴激素平衡导致月经异常。