高血糖能不能治疗,请回答问
高血糖能不能治疗,请回答
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高血糖可以治疗,通过综合管理(生活方式干预+药物治疗)可有效控制血糖水平,预防糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、心脑血管并发症等严重后果。控制目标通常为空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%(具体需根据个体情况调整)。
1.生活方式干预是基础措施,需长期坚持。饮食上应减少精制糖、高GI食物摄入,增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例,控制每日总热量;运动建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合每周2~3次抗阻训练;超重或肥胖者需减轻体重,目标为BMI降至18.5~23.9kg/m2,腰围男性<90cm、女性<85cm,以降低胰岛素抵抗。
2.药物治疗需个体化选择。2型糖尿病患者可根据胰岛功能、肝肾功能及并发症情况,选用二甲双胍(一线基础用药)、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等口服药物;1型糖尿病患者需终身使用胰岛素;合并严重并发症或口服药禁忌时,可联合多种药物或胰岛素强化治疗。
3.并发症综合管理是长期目标。需定期筛查微血管(每年眼底检查、尿微量白蛋白/肌酐比值检测)和大血管并发症(每半年血压、血脂检测),糖尿病肾病患者每日蛋白摄入控制在0.8g/kg体重,高血压患者血压控制在<130/80mmHg,血脂异常者(LDL-C≥2.6mmol/L)启动他汀类药物治疗,以降低心脑血管事件风险。
4.特殊人群需针对性调整。老年患者(≥65岁)优先选择低血糖风险低的药物,避免二甲双胍在eGFR<30ml/min时使用;儿童青少年(1型糖尿病)需采用胰岛素皮下注射+动态血糖监测管理,避免口服药;孕妇高血糖(妊娠糖尿病)以饮食控制和运动为主,必要时短期胰岛素治疗,产后需复查血糖;肝肾功能不全者选择肾排泄率低的药物,避免药物蓄积。
5.血糖监测与长期管理。建议每日监测空腹及餐后2小时血糖,每周至少2天记录,每3个月检测糖化血红蛋白,老年或合并严重并发症者可适当放宽血糖控制目标(如HbA1c<8%),并警惕低血糖症状(心慌、手抖、出汗),需立即补充15g葡萄糖纠正。
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