月经量少怎么回事做什么检查问

月经量少通常指连续3个月经周期经量＜5ml（约1-2片卫生巾/日）或经期缩短至2天内，其原因涉及内分泌、子宫内膜、生理年龄及生活方式等多方面，需通过妇科超声、性激素检测等检查明确病因。

一、常见原因

1.内分泌功能异常：雌激素水平不足（如卵巢储备功能下降，FSH＞10IU/L）、多囊卵巢综合征（LH/FSH比值＞2，雄激素升高）、甲状腺功能减退（TSH＞4.2mIU/L伴随经量减少）。

2.子宫内膜病变：人工流产或宫腔操作后内膜基底层损伤（宫腔镜下可见内膜连续性中断）、宫腔粘连（B超提示内膜回声不均或“三线征”消失）。

3.生理与年龄阶段：青春期初潮后1-2年（下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定）、围绝经期（FSH＞25IU/L，雌激素波动下降）。

4.生活方式与应激因素：过度节食（BMI＜18.5kg/m2导致雌二醇合成不足）、长期精神压力（皮质醇升高抑制GnRH脉冲分泌）、剧烈运动（体脂率＜17%影响雌激素合成）。

二、关键检查项目

1.基础评估：经阴道超声（测量内膜厚度＜6mm提示雌激素不足，卵巢体积＞10ml提示多囊卵巢可能）、性激素六项（月经第2-4天检测，评估FSH、LH、雌激素水平）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4排查甲状腺异常）。

2.病因鉴别：宫腔镜（怀疑宫腔粘连时直视观察内膜形态）、血常规（评估血红蛋白水平，排查贫血）、尿妊娠试验（排除妊娠相关出血）。

三、特殊人群处理建议

1.青春期女性：初潮后1-2年内经量少多为生理现象，若周期＞45天或经期延长＞7天，需检查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备，无需过度用药。

2.育龄期女性：既往流产史者需优先排查宫腔粘连，必要时行宫腔镜下粘连分离术，术后短期补充雌激素促进内膜修复。

3.围绝经期女性：经量减少至停经是正常过渡，若伴随潮热盗汗，需监测卵巢体积（＜5ml提示功能衰退），必要时补充天然雌激素。

4.生活方式干预：BMI＜18.5kg/m2者需每日增加300kcal热量摄入，优先选择全谷物、优质蛋白；长期熬夜者需调整作息至23点前入睡，减少皮质醇分泌。