月经量多是什么原因问

月经量多是指经期失血量超过80ml或经期持续时间延长至7天以上，其核心原因可分为五大类：内分泌调节异常、子宫结构病变、凝血功能异常、全身性疾病及医源性因素，其中内分泌失调和子宫器质性病变是最常见诱因。

1.内分泌调节异常：雌激素水平过高或孕激素分泌不足，会导致子宫内膜持续增生、脱落时出血增多。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，无排卵导致孕激素缺乏，易出现无排卵性功血；围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动紊乱，也会出现经期延长、经量增多。长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式会进一步加重内分泌失衡。

2.子宫结构病变：育龄期女性高发的子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫腺肌症是主要诱因。子宫肌瘤可占据宫腔空间，影响子宫收缩，导致血管开放面积增大；子宫内膜息肉则会持续刺激内膜局部血管，引发异常出血。超声检查可明确诊断，肌瘤直径超过1cm时需重点关注。

3.凝血功能异常：血小板减少（如特发性血小板减少性紫癜）、凝血因子缺乏（如血友病）或功能障碍（如肝病导致的凝血因子合成不足），会使经血无法正常凝固，表现为经量增多且伴随血块。长期慢性失血可能导致缺铁性贫血，需优先排查血常规及凝血功能。

4.全身性疾病：甲状腺功能亢进或减退会通过影响内分泌轴导致激素代谢紊乱；糖尿病微血管病变可造成子宫内膜血管脆性增加；慢性肾病因促红细胞生成素异常，间接影响凝血功能。这些疾病通常伴随原发病症状，如甲亢伴随心悸、消瘦，甲减伴随怕冷、水肿。

5.医源性因素：宫内节育器（尤其是含铜IUD）放置初期3个月内，可能因异物刺激内膜引发突破性出血；长期服用抗凝药物（如阿司匹林）或激素类药物（如短效避孕药漏服）也会干扰激素平衡，导致经量增多。

特殊人群需注意：青春期女性若月经初潮后1-2年内出现量多，优先通过规律作息、补充铁剂改善，必要时短期使用孕激素调节；育龄期女性若经量增多伴随痛经、性交痛，需排查腺肌症，建议尽早妇科超声检查；围绝经期女性若伴随头晕、乏力，需同步检查血常规排除贫血，同时通过宫腔镜明确内膜情况。日常生活中，应避免过度劳累，保持情绪稳定，减少咖啡因摄入，降低对内分泌的干扰。