脑膜炎症状问

脑膜炎是由病毒、细菌等病原体感染引发的软脑膜及蛛网膜炎症，典型症状可分为以下类别：

1.全身中毒症状

1.1发热：细菌性脑膜炎多为39℃以上持续性高热，伴寒战；病毒性脑膜炎多为中等度热或低热，婴幼儿因体温调节能力弱，可能表现为低热或无热。

1.2全身不适：肌肉酸痛、乏力、食欲减退，严重时精神萎靡、烦躁不安，部分患者出现关节疼痛。

2.神经系统症状

2.1剧烈头痛：持续性加重，清晨或夜间明显，弯腰、低头时疼痛加剧，常呈“撕裂样”或“炸裂样”，部分患者伴畏光、畏声。

2.2脑膜刺激征：颈强直（低头时下巴无法贴近胸部）、克氏征（屈膝屈髋后伸小腿受限）、布氏征（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）阳性。

2.3颅内压增高表现：喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见视盘充血），婴幼儿前囟隆起提示颅内压增高。

2.4意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷，与脑实质受累程度相关，严重时出现抽搐，儿童及婴幼儿因脑发育特点更易发生。

3.皮肤黏膜表现

3.1瘀点瘀斑：细菌性脑膜炎（尤其是脑膜炎双球菌感染）典型体征，表现为皮肤针尖至指甲盖大小的紫红色出血点，可迅速增多融合，提示弥散性血管内凝血风险。

3.2皮疹：病毒感染常见，如麻疹样斑丘疹、出血性皮疹，与病原体侵袭皮肤血管有关，皮疹形态及分布可辅助病因判断。

4.特殊人群症状差异

4.1婴幼儿：前囟隆起、拒乳、尖叫、频繁抽搐，因脱水导致尿量减少，体温波动大，易被误认为普通感冒。

4.2儿童：头痛描述模糊（如“头不舒服”），颈痛导致活动受限，呕吐频繁可致电解质紊乱，精神状态差。

4.3成人：高热、剧烈头痛、颈强直三联征明显，伴全身中毒症状，早期易因忽视颈强直而延误诊断。

4.4老年人：体温常＜38℃，以意识模糊、反应迟钝为主要表现，伴步态不稳，易漏诊，死亡率较成人高30%。

4.5孕妇：症状不典型，可能合并头痛、呕吐伴发热，需警惕脑膜炎双球菌感染增加流产、早产风险，病原体可经胎盘影响胎儿。

若出现上述症状，尤其是高热伴头痛、呕吐、颈强直，或婴幼儿前囟隆起、抽搐，成人及老年人意识障碍等，应立即就医排查，避免延误治疗。