失眠该怎么样治疗问

失眠治疗需以非药物干预为基础，优先采用认知行为疗法、睡眠卫生教育及放松训练，必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。

一、非药物干预

1.认知行为疗法（CBT-I）：经临床研究证实是慢性失眠的一线治疗方案，通过改变对睡眠的负面认知（如过度关注入睡时间）和行为习惯（如床的使用限制），可长期改善睡眠质量，缓解率达60%~70%，尤其适用于慢性失眠（病程≥3个月）及合并焦虑抑郁的失眠患者。

2.睡眠卫生教育：包括固定作息时间（每日同一时间入睡/起床，周末不超过1小时偏差）、优化睡眠环境（温度控制在18~22℃，使用遮光窗帘及耳塞）、睡前1小时避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、减少咖啡因/尼古丁摄入（下午2点后不饮用含咖啡因饮品）。

3.放松训练：正念冥想（每日15~20分钟专注呼吸）可降低交感神经活性，缩短入睡潜伏期；渐进性肌肉放松（从脚趾到头部依次绷紧-放松肌肉群）能缓解躯体紧张，提升睡眠启动速度，研究显示其短期效果与褪黑素相当。

二、药物治疗

1.褪黑素受体激动剂：如雷美替胺，适用于昼夜节律紊乱性失眠（如倒时差），短期使用（2~4周）无明显依赖性，老年患者需评估肾功能。

2.非苯二氮类镇静催眠药：如唑吡坦、佐匹克隆，起效快（15~30分钟），次日残留效应低，适合短期入睡困难，但长期使用（>4周）可能产生依赖性，需严格遵医嘱。

3.褪黑素（短期小剂量）：0.5~3mg/日，适用于老年人及轻中度失眠，但需注意可能延迟青春期发育，禁用于儿童。

三、特殊人群处理

1.儿童（<12岁）：优先建立规律作息（如固定睡前仪式），避免睡前兴奋活动（如看恐怖片），药物治疗仅限严重失眠且排除心理因素，6岁以下不推荐使用镇静药物。

2.孕妇：以认知行为疗法为主，必要时短期使用低剂量褪黑素（需产科医生评估），禁用苯二氮类药物，避免对胎儿产生致畸风险。

3.老年人（≥65岁）：优先非药物干预，药物选择短半衰期制剂（如右佐匹克隆），避免与降压药/抗抑郁药联用，降低跌倒及谵妄风险。

4.慢性病患者：合并高血压/糖尿病者，优先调整生活方式（如限制夜间碳水摄入），药物治疗需与主治医生沟通，避免影响基础疾病控制。