突然头晕目眩，还吐问

突然头晕目眩伴呕吐是临床常见症状组合，可能涉及中枢神经系统、耳科、心血管、代谢等多系统疾病，需结合伴随症状及发作特点初步判断。

一、常见病因分类及典型特征

中枢性疾病：如急性脑卒中（多伴肢体麻木/言语障碍/单侧肢体无力）、颅内压增高（头痛剧烈且晨起加重，呕吐呈喷射状）、偏头痛性眩晕（既往有偏头痛史，眩晕与头痛交替出现，畏光畏声）。

周围性疾病：耳石症（头部位置变动时突发眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降）、梅尼埃病（伴耳鸣/听力下降，眩晕持续20分钟~12小时，反复发作）、前庭神经炎（多有前驱感冒史，眩晕持续数天，伴行走不稳）。

系统性疾病：低血糖（冷汗/心悸/饥饿感，多在空腹或餐后3~4小时发作）、体位性低血压（久坐/久躺后突然站起时发作，伴眼前发黑）、贫血（面色苍白/乏力，活动后加重）、脱水（呕吐/腹泻后，尿量减少/皮肤干燥）。

二、紧急处理原则

立即让患者处于安全环境，坐下或平躺，避免强光、噪音刺激，开窗通风；呕吐时头偏向一侧，清理口腔分泌物，防止误吸；若症状轻微，可缓慢饮用少量温水，避免进食；若出现剧烈头痛、意识模糊、肢体活动障碍，立即拨打急救电话。

三、需立即就医的警示信号

眩晕持续超过1小时且无缓解；呕吐频繁无法进食进水，出现脱水表现（口干/尿少/皮肤弹性差）；伴随剧烈头痛、颈项强直；有高血压/糖尿病/心脏病史，突发肢体麻木/言语不清；儿童/孕妇/老年人发作频繁或程度加重。

四、特殊人群应对注意事项

儿童：家长需观察是否伴随发热/腹泻/耳痛，避免自行使用止吐药（如儿童禁用某些止吐成分），优先就医排查急性胃肠炎、中耳炎或神经系统感染；老年人：警惕体位性低血压（起床前先坐30秒），若有房颤史需排查心源性栓塞；孕妇：记录发作与体位/饮食关系，监测血压/尿蛋白，排除子痫前期；糖尿病患者：立即监测血糖，若＜3.9mmol/L可进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟复测，无改善需就医。

五、长期预防建议

规律作息，避免熬夜；平衡饮食，避免空腹过久（尤其早餐），少量多餐；避免突然起身，起身前活动四肢30秒；控制基础疾病（高血压/糖尿病/高血脂）；耳石症患者可在医生指导下进行复位训练；梅尼埃病患者减少盐分摄入，避免咖啡因及酒精。