糖尿病有哪些慢性并发症问

糖尿病慢性并发症是长期高血糖引发的多系统损害，主要包括微血管病变、大血管病变、神经病变、糖尿病足及其他特定并发症，严重影响患者生活质量甚至寿命，需通过综合管理预防。

一、微血管并发症

1.糖尿病肾病：是终末期肾病的首要病因，1型糖尿病病程10年以上者发生率约30%，2型糖尿病约20%～30%。早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现肾功能下降，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下可降低40%肾病进展风险。

2.糖尿病视网膜病变：2型糖尿病患者发生率约20%，1型糖尿病病程20年以上者超80%，早期干预可降低90%失明风险。患者早期可出现微血管瘤、出血斑，需定期眼底检查（每年1次）。

3.糖尿病心肌病：心肌微血管病变及代谢异常导致，患者心力衰竭风险增加2～3倍，HbA1c每升高1%，心功能恶化风险增加15%，需通过控制血糖延缓进展。

二、大血管并发症

1.心脑血管疾病：糖尿病患者急性心肌梗死、脑卒中风险是非糖尿病人群的2～4倍，2型糖尿病患者心脑血管死亡占比超50%。控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L）、血压（<130/80mmHg）可降低30%事件风险。

2.外周动脉疾病：下肢动脉粥样硬化导致间歇性跛行，病程10年以上患者发生率超25%，吸烟、高血压会加速病变进展，需通过运动、控糖改善血液循环。

三、糖尿病神经病变

1.周围神经病变：以对称性远端麻木、疼痛为主，病程10年以上患者发生率超50%，疼痛多为“烧灼样”“针刺痛”，夜间加重，严重影响睡眠，需药物及物理治疗。

2.自主神经病变：可累及心血管（体位性低血压、心动过速）、胃肠（胃轻瘫、便秘）等系统，老年患者跌倒风险增加2倍，需定期监测血压、心率。

四、糖尿病足

是神经病变、血管病变及感染共同作用的结果，40%～60%糖尿病患者会经历足部问题，10%～15%需截肢。老年、合并外周动脉疾病者风险高，建议每日检查足部，避免穿紧身鞋，出现水疱、破损及时就医。

特殊人群注意：老年患者（>65岁）放宽血糖控制目标（如HbA1c<8%），避免低血糖；孕妇（妊娠糖尿病）孕期HbA1c控制在5.5%～6.5%，降低胎儿畸形风险；儿童1型糖尿病患者需避免低血糖影响认知发育，每日监测血糖。