乳腺炎问

乳腺炎分为哺乳期与非哺乳期两类，哺乳期多因乳汁淤积伴细菌感染引发，表现为乳房局部胀痛红肿热痛等全身症状，早期以非药物干预为主，预防需保持正确哺乳等；非哺乳期与导管扩张等因素有关，常表现为乳房肿块等，治疗据病因，预防要定期自查等，特殊人群需重视相关异常及时就医。

一、定义

乳腺炎是乳腺组织发生的炎症性疾病，分为哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎两类，哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积伴细菌感染引发，非哺乳期乳腺炎则与导管扩张、免疫等因素相关。

二、病因

哺乳期乳腺炎：主要源于乳汁淤积，如哺乳姿势不当、婴儿吸吮力弱等致乳汁排出不畅，进而为金黄色葡萄球菌等细菌滋生创造条件。

非哺乳期乳腺炎：可能与乳腺导管扩张、免疫异常、感染（如非结核分枝杆菌感染）等因素有关，部分患者存在乳头内陷等解剖结构异常情况。

三、临床表现

哺乳期乳腺炎：初期表现为乳房局部胀痛、红肿热痛，可伴发热、寒战等全身症状，病情进展可能形成脓肿，局部出现波动感。

非哺乳期乳腺炎：常表现为乳房肿块，可伴乳头溢液（呈浆液性、血性等），部分患者有乳房疼痛但全身症状相对较轻。

四、诊断

体格检查：观察乳房外观，触诊判断肿块位置、质地等。

影像学检查：超声可辅助判断有无脓肿形成及肿块性质；钼靶检查对非哺乳期乳腺炎的导管改变等有一定提示作用。

实验室检查：血常规可提示白细胞及中性粒细胞是否升高，协助判断感染情况。

五、治疗

哺乳期乳腺炎：早期以非药物干预为主，如正确哺乳、定时排空乳汁、局部热敷等促进乳汁排出；若感染严重，可遵医嘱使用抗生素，但需考虑对哺乳期婴儿的影响。

非哺乳期乳腺炎：根据病因治疗，如导管扩张相关者可能需手术干预，免疫相关者可能需免疫调节治疗等。

六、预防

哺乳期女性：保持正确哺乳姿势，每次哺乳尽量排空乳汁，注意乳头清洁，避免乳头损伤。

非哺乳期女性：定期自我检查乳房，发现异常及时就医，有乳头内陷等情况可尝试手法牵拉等改善。

七、特殊人群注意事项

哺乳期女性：重视乳汁淤积问题，及时处理可有效降低乳腺炎发生风险，若出现乳房异常需尽快就医，避免延误病情影响自身及婴儿健康。

非哺乳期女性：尤其是有基础疾病（如免疫性疾病）者，更应密切关注乳房状况，出现肿块、溢液等异常及时就诊，以便早期诊断与治疗，降低疾病对生活质量的影响。