大夫，我查出糖尿病前期问

糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准的糖代谢异常状态，主要通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验或糖化血红蛋白诊断，需重视并及时干预以降低糖尿病进展风险。

1.关键诊断指标及意义

①空腹血糖：正常范围3.9~6.0mmol/L，6.1~7.0mmol/L提示空腹胰岛素抵抗，需结合餐后血糖综合判断。

②OGTT2小时血糖：正常＜7.8mmol/L，7.8~11.1mmol/L提示葡萄糖耐量受损，反映胰岛素分泌或利用不足。

③糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖，5.7%~6.4%提示长期糖代谢异常累积效应。

2.主要风险因素及机制

①年龄与代谢衰减：40岁以上人群基础代谢率下降，肌肉量降低，胰岛素敏感性降低。

②肥胖与脂肪分布：BMI24~27.9kg/m2或腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，脂肪堆积（尤其是内脏脂肪）直接导致胰岛素抵抗。

③遗传与环境：一级亲属患2型糖尿病者风险增加2~3倍，长期高碳水饮食、久坐（每日久坐＞8小时）可加速血糖升高。

④合并症影响：高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）会协同加重血管代谢负担。

3.科学干预策略

①非药物干预：饮食控制（每日摄入全谷物占主食1/3，膳食纤维≥25g，减少精制糖及反式脂肪）；规律运动（每周≥150分钟快走、游泳等有氧运动，配合每周2次抗阻训练）；体重管理（目标减重5%~7%，如70kg者减3.5~4.9kg，可使糖尿病进展风险降低58%）。

②药物干预：仅在生活方式干预3~6个月后血糖未改善时考虑，可选用二甲双胍（需医生评估肾功能及耐受性），不建议自行用药。

4.特殊人群注意事项

①老年人（≥65岁）：需优先评估肾功能（eGFR＜30ml/min/1.73m2禁用二甲双胍），避免低血糖风险，每3个月监测空腹血糖。

②妊娠期女性：备孕前完成血糖筛查，孕期每周监测空腹血糖（目标＜5.1mmol/L），优先通过饮食控制及低强度运动干预。

③儿童青少年：家长需减少家庭加工食品，每日保证30分钟户外体育活动，避免含糖饮料，监测身高体重变化，避免低热量节食影响生长发育。