2型糖尿病治疗 晚期症状是问

2型糖尿病晚期症状主要涉及多系统并发症，核心表现为微血管病变（肾脏、眼部）、神经病变、大血管病变（心血管、外周血管）及足部损伤等。

一、肾脏损害症状

早期表现为微量白蛋白尿，随肾功能下降逐渐出现大量蛋白尿伴随双下肢水肿、眼睑浮肿，伴随血压升高、血肌酐升高，肾小球滤过率下降至<15ml/min时，可出现少尿、恶心呕吐、食欲减退，老年患者因肾功能代偿能力有限，症状常较隐匿，易被误认为“衰老表现”，需通过定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）早期筛查。

二、眼部病变症状

糖尿病视网膜病变病程15年以上者发生率超60%，早期无症状，进展期出现视物模糊、飞蚊症、视野缺损，严重时视网膜脱离导致失明。肥胖或合并高血压的患者因长期血压波动加速血管病变，吸烟人群视网膜出血风险升高2-3倍，需每1-2年进行眼底检查。

三、神经病变症状

周围神经病变表现为对称性肢端麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，常见于双下肢，可逐渐向上蔓延至躯干，影响行走及睡眠。自主神经病变涉及心血管系统（体位性低血压，表现为站立时头晕）、消化系统（胃轻瘫致腹胀、呕吐）、泌尿生殖系统（尿失禁、勃起功能障碍），老年男性因前列腺增生叠加神经病变，尿潴留风险显著升高。

四、心血管与外周血管并发症症状

心血管系统表现为稳定型心绞痛、急性心肌梗死，部分患者症状不典型，尤其合并糖尿病肾病者可能无剧烈胸痛，仅表现为胸闷、呼吸困难。外周血管病变导致间歇性跛行（行走后小腿肌肉疼痛，休息后缓解），随病情进展出现静息痛、肢体坏疽，吸烟史患者缺血进展速度较非吸烟者快2倍，糖尿病足溃疡患者截肢率是无糖尿病者的15倍。

五、足部损伤症状

因感觉减退导致微小损伤（如鸡眼、水疱）易发展为溃疡，好发于足趾、足底受压部位，合并感染时出现红肿热痛、脓性分泌物，严重时需截肢。合并神经病变的老年患者因自主神经功能紊乱导致足部出汗减少、皮肤干燥开裂，降低局部抵抗力，足部畸形（如爪形趾）增加溃疡风险，肥胖患者因足部压力分布不均更易出现足底溃疡。

特殊人群注意：儿童青少年患者晚期可出现生长发育迟缓、营养不良性贫血，因高血糖抑制蛋白质合成；孕妇合并糖尿病酮症酸中毒时，可能诱发子痫前期，胎儿畸形及新生儿低血糖风险升高；合并慢性肾病的患者，肾功能下降导致毒素蓄积，加重神经病变及心血管负担。