早期乳腺癌是什么问

早期乳腺癌是指肿瘤局限于乳腺组织内，未发生腋窝淋巴结或远处转移的乳腺癌，其临床定义基于国际抗癌联盟（UICC）第8版TNM分期标准，具体表现为肿瘤最大径≤2厘米（T1）或原位癌（Tis），无区域淋巴结转移（N0），无远处转移（M0）。

一、早期乳腺癌的核心定义：肿瘤局限于乳腺组织内，未侵犯胸壁或皮肤，无区域淋巴结转移（N0）及远处转移（M0）。根据TNM分期，早期乳腺癌包括导管原位癌（T0is）、浸润性导管癌（T1N0M0）等亚型，其中T1期肿瘤直径≤2厘米，N0指腋窝淋巴结无癌细胞转移，M0为无肝、肺、骨等远处器官转移。

二、关键病理类型与特征：主要分为原位癌和浸润性癌两大类。原位癌包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS），DCIS占早期乳腺癌的20%-30%，癌细胞局限于乳腺导管内，10年复发率约1%-5%，保乳术后局部复发率更低；浸润性癌中浸润性导管癌占80%-85%，若为T1N0M0，5年生存率可达98%，需结合分子分型（激素受体ER/PR、HER2状态）决定辅助治疗方案。

三、典型临床表现与筛查策略：早期可无症状，或表现为无痛性肿块（质地硬、边界不清、活动度差）、乳头溢液（血性多见）、乳头偏斜或内陷。因早期无特征性症状，建议高危人群（40岁以上、有家族史、BRCA突变）每年进行钼靶+超声筛查，一般人群45岁起每年钼靶筛查，55岁后改为每2年一次，致密型乳腺（年轻女性多见）可联合超声提高检出率。

四、综合治疗原则：以手术为主，保乳手术适用于肿瘤≤3厘米、单发病灶、乳房体积充足的患者，术后放疗可将局部复发率从15%降至2%以下。激素受体阳性（ER/PR+）患者需内分泌治疗，HER2阳性患者需靶向治疗，三阴性乳腺癌（ER/PR-/HER2-）以化疗为主。治疗方案需由多学科团队制定，优先考虑功能保留与生活质量。

五、特殊人群风险与干预：年轻女性（＜40岁）腺体致密，钼靶敏感性低，建议超声筛查，保乳术后放疗不影响生育，但需与医生沟通冻卵时机；男性乳腺癌占比1%，表现为无痛性肿块伴乳头溢液，需重视腋窝淋巴结肿大；BRCA1/2突变携带者建议30-35岁起每6-12个月行乳腺MRI筛查，必要时考虑预防性双侧乳腺切除；肥胖（BMI＞28）者需控制体重，可降低15%-20%的发病风险。