头晕，最近有时候感觉天旋地转问

天旋地转的头晕在医学上称为眩晕，常见于前庭系统功能异常，也可能与中枢神经系统、心血管系统或代谢因素相关。多数短暂发作可通过非药物干预缓解，但若伴随高危症状需及时就医。

一、常见病因分类

1.周围性眩晕（占比约70%）：耳石症因耳石脱落刺激半规管，体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至数十秒，无听力下降，研究显示复位治疗有效率达85%以上；梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、听力下降，内耳积水导致，低盐饮食（＜5g/日）可减少发作频率；前庭神经炎多因病毒感染，突发眩晕伴恶心呕吐，持续数天至数周，无耳鸣。

2.中枢性眩晕：脑血管疾病（如后循环缺血）多见于老年人，常伴肢体无力、言语障碍；偏头痛性眩晕多见于年轻女性，眩晕与头痛交替发作，发作前常有视觉先兆（如闪光、暗点）；脑部肿瘤或炎症罕见但需警惕，多伴其他神经症状。

二、高危人群与特殊场景

1.老年人（≥65岁）：需重点排查短暂性脑缺血发作（TIA）、耳石症、颈椎病，有高血压、糖尿病、房颤病史者，突发眩晕伴肢体麻木需警惕脑梗死；

2.妊娠期女性：激素变化、血压波动可能引发体位性低血压性眩晕，缺铁性贫血也较常见，症状多在体位变化（如突然站起）时加重；

3.长期熬夜/高压人群：交感神经兴奋导致颈性眩晕（颈椎劳损压迫神经）、偏头痛性眩晕，发作前常有视觉先兆。

三、紧急就医指征

突发眩晕伴以下任一症状需立即拨打急救电话：①单侧肢体麻木/无力、言语不清、口角歪斜（提示脑卒中）；②剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直（颅内压增高）；③高热、意识模糊（感染性疾病或中枢感染）；④眩晕持续24小时不缓解，或频繁发作（每周≥2次）影响日常生活。

四、非药物干预措施

急性发作时保持静止体位，避免头部快速转动或强光刺激，开窗通风；耳石症患者需由耳鼻喉科医生进行Epley复位（专业操作）；颈性眩晕需避免长时间低头（每30分钟起身活动颈椎）；焦虑相关眩晕可通过4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）缓解。

五、日常预防建议

规律作息（23点前入睡），避免熬夜；控制盐分摄入（＜5g/日），预防内耳积水；每日颈椎操（米字操）改善血液循环；高危人群定期监测血压，避免体位性低血压（缓慢起身）；减少咖啡因摄入（＞200mg/日可能诱发前庭性偏头痛）。