怎么治疗糖尿病应该怎么治疗问

糖尿病治疗以综合管理为核心，通过非药物干预、药物治疗、血糖监测及并发症管理实现血糖控制，特殊人群需个体化调整。

一、非药物干预是基础治疗措施，贯穿糖尿病全程。1.饮食调整：选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），增加膳食纤维摄入（每日25-30g），控制碳水化合物占总热量45%-60%，少食多餐避免血糖大幅波动。2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20-30分钟，避免空腹或血糖过高时运动。3.体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素敏感性，优先减少腹部脂肪堆积。

二、药物治疗需个体化选择。1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，常用药物包括基础胰岛素、餐时胰岛素等。2型糖尿病以二甲双胍为一线用药，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）或胰岛素。用药方案需根据血糖水平、并发症、合并症等调整，不可自行停药或增减剂量。

三、血糖监测是调整治疗的关键。建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。1型、血糖波动大或合并并发症者需采用动态血糖监测（CGM），及时发现低血糖或高血糖。

四、并发症管理需多维度干预。微血管并发症：糖尿病肾病（尿微量白蛋白≥30mg/g时启动ACEI/ARB类药物，目标血压<130/80mmHg）；糖尿病视网膜病变（每年眼科检查，严格控糖+抗VEGF治疗）；糖尿病神经病变（α-硫辛酸等药物缓解症状，避免神经损伤加重）。大血管并发症：心脑血管疾病（他汀类药物控制血脂，戒烟限酒），外周血管病变（抗血小板治疗+血运重建）。

五、特殊人群需针对性调整。儿童青少年：优先生活方式干预，1型糖尿病用胰岛素治疗，避免使用格列本脲等长效磺脲类；2型糖尿病首选二甲双胍。老年人：放宽血糖控制目标（空腹<8.3mmol/L，餐后<11.1mmol/L），避免低血糖，优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（eGFR≥30ml/min/1.73m2）。孕妇：1型糖尿病用胰岛素控糖，2型先生活方式干预，必要时胰岛素治疗，避免口服药。合并严重并发症者：心衰患者慎用TZDs（如吡格列酮），肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m2）避免SGLT-2抑制剂。