定性糖尿病类型问

糖尿病主要分为1型、2型、妊娠糖尿病及其他特殊类型，诊断需结合临床指标与病因学检测明确类型。

一、1型糖尿病

1.定义：自身免疫介导β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，多见于青少年。

2.诊断指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）等胰岛自身抗体阳性，C肽水平<0.3nmol/L。

3.影响因素：遗传易感（HLA-DQB1*0302等位基因），病毒感染（如柯萨奇病毒）可能诱发，青少年期发病为主。

4.特殊人群提示：青少年患者需规范胰岛素治疗，家属掌握低血糖识别（如心悸、出汗）及快速补糖措施，避免低血糖昏迷。

二、2型糖尿病

1.定义：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌相对不足，占糖尿病患者90%以上。

2.诊断指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.64。

3.影响因素：中老年高发（随年龄增长风险递增），男性患病风险高于女性（绝经后女性风险接近男性），腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）及久坐、高热量饮食等生活方式，一级亲属患病史增加风险。

4.特殊人群提示：中老年患者优先实施非药物干预（如减重5%-10%、每周150分钟中等强度运动），监测血脂、血压等代谢指标，延缓并发症进展。

三、妊娠糖尿病

1.定义：妊娠期间首次发现的糖代谢异常，多数产后恢复。

2.诊断指标：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，空腹血糖≥5.1mmol/L。

3.影响因素：孕前BMI≥25kg/m2、年龄≥30岁、既往妊娠糖尿病史（复发率30%-50%），家族糖尿病史增加风险。

4.特殊人群提示：孕妇需定期监测血糖及胎儿发育，产后6-12周复查OGTT，预防远期2型糖尿病风险，强调孕期均衡营养。

四、其他特殊类型糖尿病

1.定义：由遗传缺陷、内分泌疾病等明确病因导致。

2.诊断指标：检测特定病因指标（如青少年发病的MODY基因突变检测、库欣综合征皮质醇水平、甲状腺功能等）。

3.影响因素：遗传（如青少年早发2型糖尿病需排查MODY），胰腺炎病史损伤β细胞，长期糖皮质激素治疗诱发高血糖。

4.特殊人群提示：儿童早发糖尿病需优先排查遗传缺陷，长期用药者评估药物对血糖影响，及时调整治疗方案。