一型糖尿病，怎么回事问

一型糖尿病是一种自身免疫介导的慢性代谢性疾病，以胰岛β细胞被异常破坏导致胰岛素绝对缺乏为核心特征，患者多为青少年及儿童，成人发病相对少见，与二型糖尿病存在本质区别。

一、核心定义与发病本质：

该疾病的核心是自身免疫机制启动，遗传易感个体（如携带特定HLA-DQ基因）在环境因素（如病毒感染、饮食因素）触发下，机体免疫系统错误攻击胰岛β细胞，导致其分泌胰岛素功能丧失，血液中胰岛素水平极低或无法检测，无法有效调控血糖，引发一系列代谢紊乱。

二、关键病因与风险因素：

1.遗传因素：家族中有自身免疫性疾病史（如甲状腺疾病）或一型糖尿病患者时，发病风险显著升高；

2.免疫异常：自身抗体（如谷氨酸脱羧酶抗体GADAb、胰岛细胞抗体ICA）阳性提示免疫攻击存在，部分患者发病前1-3个月有病毒感染史（如柯萨奇病毒、风疹病毒）；

3.环境触发：牛奶喂养、早期肠道菌群失衡可能增加易感个体发病概率，但无直接因果证据。

三、典型症状与诊断标准：

1.症状表现：起病急、进展快，典型“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重快速下降）症状，严重时可出现酮症酸中毒（呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛）；

2.诊断依据：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%，同时检测到胰岛素水平极低（空腹胰岛素＜5mU/L）或C肽＜0.3nmol/L，自身抗体检测阳性可确诊。

四、治疗核心原则：

1.胰岛素替代治疗：需终身注射外源性胰岛素，根据血糖监测结果调整剂量，是维持生命的根本措施；

2.非药物干预：饮食遵循“定时定量、均衡营养”原则，碳水化合物占比50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%；规律运动（如每周≥5次、每次30分钟中等强度运动）；每日监测血糖（空腹及三餐后2小时），避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L需立即补充碳水化合物）。

五、特殊人群管理：

1.儿童青少年：家长需协助胰岛素注射，避免自行操作（如使用胰岛素笔时注意剂量校准），饮食中避免高糖零食，运动选择低强度（如游泳、快走），防止低血糖；

2.老年患者：胰岛素剂量需个体化调整，避免空腹或过量注射，建议餐前检测血糖，随身携带糖果应对低血糖；

3.妊娠期女性：孕期需将血糖控制在空腹＜5.6mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，产后逐步恢复常规胰岛素方案，监测新生儿低血糖风险。