糖尿病肾病并发症是什么问

糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症，主要并发症包括肾功能衰竭、心血管系统病变、感染、代谢紊乱及神经病变等，这些并发症显著增加患者致残率和死亡率，早期干预可延缓进展。

一、肾功能衰竭并发症

1.肾功能进行性减退：早期表现为微量白蛋白尿，随病程进展出现大量蛋白尿、血肌酐升高（eGFR<60ml/min/1.73m2），最终进入终末期肾病（ESRD，eGFR<15ml/min/1.73m2），需依赖透析或肾移植维持生命。

2.电解质与酸碱平衡紊乱：肾小管排钾能力下降引发高钾血症，磷酸盐排泄障碍导致高磷血症，碳酸氢根重吸收不足诱发代谢性酸中毒，可增加心律失常、骨病风险。

二、心血管系统并发症

1.动脉粥样硬化与冠心病：糖尿病肾病患者动脉粥样硬化发生率是非糖尿病人群的2-4倍，冠状动脉钙化、急性心肌梗死风险显著升高，糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂异常是主要危险因素。

2.高血压与心力衰竭：水钠潴留、交感神经激活导致血压升高，高血压进一步加重肾功能损伤；左心室肥厚、射血分数降低可诱发心力衰竭，老年患者风险更高。

三、感染并发症

1.尿路感染：肾小管功能受损、免疫力低下使下尿路感染（尿频、尿急）及肾盂肾炎发生率增加，严重时可进展为败血症，需及时排查尿培养并规范抗感染治疗。

2.呼吸道感染：肺部感染（如肺炎链球菌感染）风险升高，与免疫球蛋白合成减少、中性粒细胞功能下降相关，感染可能加速肾功能恶化。

四、代谢与营养并发症

1.贫血：促红细胞生成素（EPO）分泌不足、铁缺乏及慢性炎症共同导致血红蛋白降低，需通过补充铁剂或EPO类药物纠正，老年患者应监测血清铁蛋白水平。

2.肾性骨病：高磷低钙血症诱发甲状旁腺功能亢进，导致骨质疏松、骨软化，需补充活性维生素D及磷结合剂，避免加重肾功能负担。

五、神经病变并发症

1.周围神经病变：下肢麻木、疼痛、“袜套样”感觉异常发生率高，与高血糖诱导的微血管病变、氧化应激相关，严重时可引发足部溃疡及截肢，需严格控制血糖并使用营养神经药物。

2.自主神经病变：体位性低血压、胃肠功能紊乱（胃轻瘫）、尿失禁等症状常见，可加重心血管和肾脏负担，老年患者建议每季度监测自主神经功能指标。

特殊人群提示：老年患者应每3-6个月检查eGFR及尿微量白蛋白，避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；妊娠女性需孕前优化血糖控制，避免妊娠加重肾脏负担；合并高血压者每日钠盐摄入<5g，同时控制血脂及体重以降低并发症风险。