糖尿病有哪些危害和怎么治疗问

糖尿病的危害主要包括急性并发症和慢性并发症，治疗需综合非药物干预与药物治疗，特殊人群需个体化调整方案。

一、糖尿病的危害

1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，因胰岛素缺乏导致代谢紊乱，表现为恶心呕吐、脱水、代谢性酸中毒，未及时治疗死亡率约5%-10%；高渗高血糖综合征（HHS）常见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、脱水、意识障碍为特征，死亡率达15%-20%；低血糖因降糖药过量或饮食不足引发，可致脑功能损伤，老年患者低血糖持续6小时以上可能遗留认知障碍。

2.慢性并发症：微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）是主要致残原因，肾病可进展至终末期肾衰竭，视网膜病变是成人失明首要病因，神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛；大血管病变（心脑血管疾病、外周动脉疾病）使糖尿病患者心脑血管事件风险是非糖尿病人群的2-4倍，外周动脉疾病可致下肢缺血坏死。

二、糖尿病的治疗

1.非药物干预：饮食控制需采用低升糖指数（GI）饮食，碳水化合物占每日总热量40%-50%，优先全谷物、膳食纤维；规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走），结合每周2-3次抗阻训练（如哑铃）；血糖监测目标空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（特殊人群可适当放宽）；健康教育需掌握低血糖应对方法（如随身携带糖果）。

2.药物治疗：口服降糖药以二甲双胍为一线，适用于多数2型糖尿病患者；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过促进尿糖排泄控糖，可降低心衰住院风险；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具减重与心血管保护作用；胰岛素用于1型糖尿病替代治疗，2型糖尿病β细胞功能衰竭或严重高血糖时需使用。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童青少年1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，家长应协助监测血糖，避免空腹运动或剧烈运动，采用胰岛素泵强化治疗可减少血糖波动；

2.老年患者：避免强效磺脲类药物（如格列本脲），二甲双胍肾功能正常时可安全使用，HbA1c目标7%-8%，预防低血糖引发的跌倒或心脑血管事件；

3.妊娠期女性：妊娠糖尿病首选胰岛素，控糖目标空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，产后6-12周需筛查2型糖尿病；

4.合并严重并发症者：糖尿病肾病（GFR<30ml/min）禁用二甲双胍，改用胰岛素或GLP-1受体激动剂；糖尿病足患者需严格控糖，穿宽松鞋袜，避免足部外伤。