怀孕25周，我是否患有妊娠糖尿病问

25周处于妊娠糖尿病筛查窗口期（24~28周），需通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊。OGTT检测空腹、1小时、2小时血糖，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一超标即可确诊妊娠糖尿病。

一、诊断标准与时机：

25周需完成OGTT筛查，空腹血糖正常范围＜5.1mmol/L，1小时血糖＜10.0mmol/L，2小时血糖＜8.5mmol/L。若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，可确诊妊娠糖尿病；若仅1小时血糖8.5~10.0mmol/L或2小时血糖7.8~8.5mmol/L，为糖耐量异常，需进一步干预。

二、筛查前注意事项：

筛查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物占总热量50%~60%，避免高糖零食、油炸食品；筛查前12小时禁食（可少量饮水），若有低血糖史（如既往空腹头晕），需提前告知医生，避免空腹时间过长；有糖尿病家族史（一级亲属患病）、肥胖（BMI≥28kg/m2）或高龄（≥35岁）者，建议提前1~2周预约OGTT，以尽早明确风险。

三、检测流程与结果处理：

OGTT步骤为：空腹采血（5分钟内完成），口服75g无水葡萄糖水（溶于250~300ml温水），分别于1小时、2小时后采集静脉血。若空腹正常（＜5.1mmol/L），但1小时血糖10.0~11.0mmol/L或2小时血糖8.5~11.0mmol/L，为妊娠糖尿病前期，需通过生活方式干预；若空腹≥5.1mmol/L或2小时≥11.1mmol/L，无论其他指标，均确诊妊娠糖尿病。

四、生活方式干预原则：

饮食上以低升糖指数（低GI）食物为主，每日主食200~300g（推荐全谷物、杂豆），减少精制糖摄入（如蛋糕、甜饮料）；增加膳食纤维（蔬菜每日500g，以绿叶菜、菌菇为主），适量优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品每日1.2~1.5g/kg体重）；餐后30分钟进行低强度运动（如平地散步），每次15~30分钟，避免空腹或饱腹运动。

五、特殊人群管理：

肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）需在营养师指导下制定减重计划，每日热量控制在30~35kcal/kg体重；合并高血压或慢性肾病者，需将餐后2小时血糖控制在＜7.0mmol/L；既往妊娠糖尿病史者，需在产后6~12周复查口服糖耐量试验，明确是否转为永久性糖尿病；监测血糖时，建议同时记录体重变化（每周1次），若体重增长过快（每周＞0.5kg），提示干预不足。