糖尿病有什么急慢性并发症问

糖尿病急慢性并发症可分为急性代谢紊乱相关并发症和慢性微血管/大血管病变及神经病变。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖症及乳酸性酸中毒；慢性并发症主要有糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、大血管病变和糖尿病足。

一、糖尿病急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病患者，诱因包括感染、胰岛素中断、手术应激等，因胰岛素缺乏致脂肪分解增加，产生大量酮体，表现为恶心呕吐、呼气有烂苹果味、血糖＞16.7mmol/L、血酮体阳性及代谢性酸中毒，需快速补液、胰岛素治疗。

2.高渗高血糖综合征：常见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖（常＞33.3mmol/L）、血浆渗透压＞320mOsm/L为特征，无明显酮症，脱水（皮肤干燥、尿量减少）和意识障碍是主要表现，死亡率较高，需立即补液纠正脱水。

3.低血糖症：血糖＜3.9mmol/L时发生，多因药物过量、进食不足、运动过多引起，表现为心慌、手抖、出汗，严重时意识障碍，需立即监测血糖并补充葡萄糖，预防低血糖昏迷。

4.乳酸性酸中毒：罕见但致死性高，常见于肾功能不全、服用二甲双胍、休克等情况，血乳酸＞5mmol/L伴代谢性酸中毒，需停止诱因、纠正循环，避免使用可能加重乳酸堆积的药物。

二、糖尿病慢性并发症

1.糖尿病肾病：早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病程进展至大量蛋白尿、肾功能减退（eGFR下降），高危因素包括高血压、血脂异常、吸烟，需定期监测肾功能，控制血糖血压。

2.糖尿病视网膜病变：微血管病变导致，分非增殖期（微血管瘤、出血斑）和增殖期（新生血管），可致失明，妊娠、长期高血糖加速进展，需定期眼底检查，严格控糖是核心预防措施。

3.糖尿病神经病变：周围神经表现为对称性肢体麻木、疼痛（“袜套-手套样”），自主神经累及胃肠（胃轻瘫）、心血管（体位性低血压）等，老年患者症状隐匿，需早期筛查，控制血糖、营养神经改善症状。

4.糖尿病大血管病变：男性发病早于女性，吸烟、高血压、血脂异常叠加风险，表现为冠心病、脑卒中、外周动脉狭窄，需控制危险因素，规律运动，定期心血管评估。

5.糖尿病足：神经病变、缺血、感染致足部溃疡/坏疽，截肢风险高，高危人群（足畸形、截肢史）需每日足部检查，穿合适鞋袜，控制感染，避免外伤。

三、特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿，需加强血糖监测；妊娠女性严格控糖，预防胎儿畸形；儿童青少年1型糖尿病需教育管理，预防DKA；合并高血压、血脂异常者需同步控制，降低并发症叠加风险。