癫痫病是什么病问

癫痫是大脑神经元异常同步放电导致的慢性脑部疾病，以反复发作性、短暂性、刻板性的发作性症状为核心特征，全球患病率约0.5%~1%，我国约有900万患者，可影响不同年龄、性别及生活方式的人群。

1.癫痫的定义与本质

2.1定义：大脑神经元异常同步放电引发的短暂脑功能障碍，具有发作反复性、短暂性、刻板性特点，表现为意识、运动、感觉或精神行为异常。

2.2核心病因：分为遗传与获得性两类，遗传因素中家族史者患病风险较普通人群高2~4倍；获得性因素包括脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、代谢性疾病（低血糖、低血钙）、感染（脑炎、脑膜炎）等，多数患者存在多种因素共同作用。

2.病因学分类与发病特点

2.1特发性癫痫：无明确脑部病变，与遗传密切相关，儿童或青少年多见，占癫痫人群60%~70%，部分患者存在单基因遗传或多基因遗传倾向。

2.2症状性癫痫：存在明确病因（如脑发育异常、脑部炎症），可发生于任何年龄，需针对原发病治疗，如脑肿瘤切除、脑血管病干预。

2.3隐源性癫痫：病因未明确，可能为症状性癫痫的早期阶段，占比约20%~30%，需长期观察排查潜在病因。

3.发作类型与临床表现

3.1全面性发作：以意识障碍为主，包括失神发作（儿童多见，表现为突然动作停止、凝视、呼之不应）、强直-阵挛发作（大发作，意识丧失、全身强直后阵挛性抽搐、伴口吐白沫）。

3.2部分性发作：表现为局部症状，包括单纯部分性发作（肢体抽搐、麻木、口角歪斜）、复杂部分性发作（伴意识模糊或精神行为异常，如无意识游走、重复动作）。

3.3癫痫持续状态：单次发作持续30分钟以上或反复发作未恢复意识，需紧急医疗干预，可导致脑损伤、多器官功能衰竭。

4.诊断与鉴别要点

4.1诊断依据：目击者提供的发作细节（如发作场景、持续时间、伴随症状）、脑电图检查（关键指标为异常放电波形如棘波、尖波）、头颅CT/MRI（排查脑部结构性病变）。

4.2鉴别诊断：排除心源性晕厥、短暂性脑缺血发作、癔症发作等，必要时进行24小时动态脑电图监测，明确异常放电部位。

5.治疗原则与管理

5.1非药物干预：优先避免诱发因素（睡眠不足、压力、闪光刺激），规律作息，保证充足睡眠，减少酒精摄入。

5.2药物治疗：个体化选择抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平），需遵医嘱调整剂量，禁止自行停药或增减剂量。

5.3特殊人群管理：儿童需避免低龄阶段使用药物，优先非药物干预；女性患者孕前咨询医生调整药物，降低胎儿畸形风险；老年患者关注药物相互作用及肝肾功能影响，定期监测血药浓度。