怀疑是！糖尿病，都需要检查哪些项目问

怀疑糖尿病时需进行的检查项目包括血糖基础检测、口服葡萄糖耐量试验、胰岛功能评估、代谢及并发症筛查、特殊人群专项检查。这些检查可明确诊断并评估整体健康状况及并发症风险。

一、血糖基础检测

1.空腹血糖：要求检查前8~12小时未进食，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断标准。若结果处于6.1~7.0mmol/L，提示糖耐量异常，需进一步检查。

2.餐后2小时血糖：从进食第一口主食开始计时，2小时后采血，正常应＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。

3.糖化血红蛋白：无需空腹，反映近2~3个月平均血糖，正常范围4%~6%，≥6.5%与糖尿病诊断高度相关，且不受单次饮食影响。

二、口服葡萄糖耐量试验

适用于空腹血糖正常但餐后血糖异常（7.8~11.1mmol/L）的人群，口服75g无水葡萄糖后，分别检测0、30、60、120、180分钟血糖，若2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病，此为诊断糖尿病的金标准之一。

三、胰岛功能评估

1.空腹胰岛素与C肽：空腹状态下检测，胰岛素反映外周血胰岛素水平，C肽不受外源性胰岛素影响，直接反映胰岛β细胞功能。1型糖尿病患者通常胰岛素及C肽水平显著降低，2型糖尿病早期可能正常或偏高。

2.胰岛素释放试验：口服葡萄糖后不同时间点测胰岛素，观察分泌高峰，辅助判断胰岛功能衰退程度，帮助区分1型与2型糖尿病。

四、代谢及并发症筛查

1.血脂四项：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，糖尿病患者常伴随血脂紊乱，需监测并干预以降低心血管风险。

2.肝肾功能：肌酐、尿素氮反映肾功能，谷丙转氨酶、谷草转氨酶反映肝功能，评估长期高血糖对脏器的影响。

3.尿微量白蛋白：通过尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）检测，正常＜30mg/g，＞30mg/g提示早期糖尿病肾病，需定期复查以早期干预。

4.眼底检查：观察视网膜微血管病变，排查糖尿病视网膜病变，早期干预可降低失明风险。

五、特殊人群专项检查

1.孕妇：妊娠24~28周进行50g葡萄糖筛查，1小时血糖≥7.8mmol/L需进一步做75g口服葡萄糖耐量试验，排除妊娠糖尿病。

2.儿童青少年：若怀疑1型糖尿病，需结合家族史（父母是否有糖尿病）、症状（多饮、多尿、体重骤降），检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA），辅助诊断自身免疫性糖尿病。

3.老年患者：需增加尿微量白蛋白、足部神经病变筛查（如10g尼龙单丝检测），早期发现糖尿病足风险，降低截肢概率。