阴道炎是什么问

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，由多种病原体感染或非感染因素引发，以阴道分泌物异常、瘙痒、灼热感为主要表现，是妇科常见疾病。不同类型阴道炎的诱因与病理特征存在差异，需针对性干预。

一、病因与分类

1.感染性因素：

-细菌性阴道病：阴道加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，与性生活频繁、阴道冲洗过度相关，分泌物呈灰白色、均匀稀薄、伴鱼腥味，阴道pH＞4.5。

-外阴阴道假丝酵母菌病：白假丝酵母菌感染，多见于糖尿病、妊娠或长期使用广谱抗生素者，分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，瘙痒症状剧烈，阴道pH多正常。

-滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，阴道pH＞5.0，可伴尿频、尿痛。

2.非感染性因素：绝经后女性雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，pH升高；频繁使用卫生湿巾、内裤过紧或化纤材质引发过敏；性生活混乱或不注意外阴清洁等。

二、典型症状表现

1.分泌物异常：性状、颜色、气味随病因不同，细菌性呈灰白色稀薄伴鱼腥味，念珠菌性呈豆腐渣样，滴虫性呈黄绿色泡沫状。

2.局部不适：外阴阴道瘙痒、灼热感，性交时疼痛明显，严重者影响睡眠及日常生活。

3.排尿异常：炎症累及尿道时出现尿频、尿急、尿痛，排尿时阴道灼热感加重。

三、诊断方法

1.妇科检查：观察阴道黏膜充血程度、分泌物附着情况及质地，初步判断炎症类型。

2.实验室检查：阴道分泌物涂片镜检（识别假菌丝、滴虫等病原体），pH值测定（细菌性＞4.5，滴虫性＞5.0），胺试验（细菌性阴道病阳性），必要时行病原体培养及药敏试验明确病因。

四、治疗核心原则

1.非药物干预优先：用温水冲洗外阴（避免肥皂、沐浴露刺激），穿宽松棉质内裤，治疗期间暂停性生活，避免反复冲洗阴道破坏菌群平衡。

2.针对性药物治疗：细菌性阴道病选用甲硝唑类药物，外阴阴道假丝酵母菌病选用抗真菌药（如克霉唑），滴虫性阴道炎需口服甲硝唑并性伴侣同治。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：因卫生习惯差（如共用毛巾、浴盆）易感染，表现为阴道分泌物增多、红肿，需家长及时就医，避免自行使用成人洗液或塞药。

2.育龄女性：性生活活跃者需注意卫生，性生活前后清洁外阴，控制性生活频率，经期避免性生活，减少使用卫生棉条时长。

3.绝经后女性：雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，易反复感染，需在医生指导下局部补充雌激素改善黏膜抵抗力，避免滥用广谱抗生素。

4.糖尿病患者：血糖控制不佳时阴道糖原增加，念珠菌易繁殖，需严格控制空腹血糖＜7.0mmol/L，定期检查阴道菌群。

5.孕妇：孕期激素变化增加念珠菌感染风险，症状明显时需就医，优先选择局部用药（如克霉唑），避免口服药（尤其孕早期），控制血糖至正常范围。