牙龈红肿牙疼怎么办问

牙龈红肿牙疼通常提示牙龈或牙周组织存在炎症或感染，常见原因包括牙菌斑堆积引发的牙龈炎、龋齿发展导致的牙髓炎、智齿萌出受阻引发的冠周炎等。处理需结合病因，以控制炎症、缓解症状、预防病情进展为主，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。

一、非药物干预措施

1.口腔清洁：采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙1次，每次2-3分钟，软毛牙刷配合含氟牙膏，重点清洁红肿牙龈区域；每日使用牙线清洁牙缝，避免食物残渣滞留；牙间刷适用于牙缝较宽人群，帮助减少牙菌斑堆积。

2.饮食调整：减少辛辣、过冷/过热食物摄入，避免加重牙龈刺激；限制高糖、黏性食物（如糖果、蛋糕），降低龋齿风险；增加富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃、西兰花），促进牙龈组织修复。

3.局部护理：温盐水（250ml温水+1/4茶匙食盐）含漱，每日3-4次，每次30秒，可减轻红肿；疼痛明显时，用冰袋或冷毛巾（每次15-20分钟，间隔1-2小时）冷敷不适区域，避免冻伤。

二、针对性病因处理

1.牙龈炎：通过专业洁牙（龈上洁治术）清除牙结石和牙菌斑，术后需长期维持口腔清洁习惯；早期牙周炎需配合龈下刮治，控制炎症扩散。

2.龋齿：浅龋可直接补牙，中龋/深龋需评估牙髓状态，必要时行根管治疗，避免疼痛进展至牙髓炎。

3.智齿冠周炎：炎症期需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油；反复发作者待炎症控制后评估是否拔除智齿。

三、药物干预原则

疼痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童及成人适用）或布洛芬（6个月以上儿童及成人适用），注意肝肾功能不全者需谨慎。口腔局部可使用含氯己定的漱口水（连续使用不超过2周），抑制口腔细菌繁殖，减轻红肿。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：2岁以下禁用含氟牙膏吞咽，3岁以下需家长协助刷牙，乳牙龋坏需及时就医，避免发展为根尖周炎；6岁以下尽量不用非甾体抗炎药，疼痛优先通过冷敷、温和饮食缓解。

2.孕妇：孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）避免不必要牙科操作，孕前完成口腔检查；孕期激素变化可能加重牙龈炎，需增加刷牙频率至每天3次，使用无氟牙膏（如含碳酸钙成分）减少刺激。

3.老年人：糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，口腔感染可能加重血糖波动，需每3个月洗牙1次，避免牙周脓肿；使用牙间刷替代牙线，降低操作难度。

4.糖尿病患者：每日血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，餐后2小时8.3mmol/L以下，口腔感染需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑，需评估肾功能），避免感染扩散引发牙周脓肿。

五、就医指征

若出现疼痛持续超过2天、面部肿胀/发热（体温≥38℃）、牙龈出血量大且无法止住、牙齿松动加重或咬合困难，需立即前往口腔科，排查是否需根管治疗、脓肿切开引流或牙周翻瓣术等专业干预。