头晕恶心2---3天了问

头晕恶心持续2-3天可能由多种原因引起，如内耳功能异常、中枢神经系统病变、心血管代谢问题或感染等，需结合具体表现进一步判断，建议及时关注症状变化并必要时就医。

1.常见原因分析

①周围性头晕（耳源性为主）：耳石症常于体位变动时诱发短暂旋转性眩晕，伴恶心；梅尼埃病多有耳鸣、听力下降及波动性眩晕；前庭神经炎多在感冒后出现持续性眩晕，症状持续数天至数周。

②中枢性头晕：后循环缺血多见于中老年高血压/糖尿病患者，伴单侧肢体麻木；偏头痛性眩晕常与单侧搏动性头痛相关，颅内病变（如肿瘤、出血）多伴进行性加重的头痛、呕吐。

③系统性头晕：体位性低血压（久站/晨起头晕，伴眼前发黑）；低血糖（糖尿病/饥饿者，伴冷汗、心悸）；贫血（面色苍白、乏力）。

④感染性因素：病毒感染早期可表现为头晕恶心，伴低热、肌肉酸痛。

2.建议自我观察记录要点

①症状特点：旋转性/非旋转性、发作频率（持续性/阵发性）、持续时长、加重/缓解因素（如卧床缓解提示耳石症，活动后加重提示脑供血不足）。

②伴随症状：呕吐物性质（无/有胆汁/血丝）、耳鸣/听力下降（提示耳科问题）、肢体活动障碍（提示神经病变）、血压波动（需测量）、血糖变化（有糖尿病史者需监测）。

③生活诱因：近期是否有熬夜、饮酒、剧烈运动、饮食不规律，或头部外伤、受凉、接触病毒感染源。

3.优先非药物干预措施

①体位管理：避免突然站起，缓慢变换体位（尤其老年人）；卧床时头部适当抬高15°~30°，减少内耳压力。

②饮食调整：少量多餐，选择易消化食物（如粥、面条），避免高糖高脂；低血糖时可适当进食碳水化合物。

③环境控制：保持室内通风，避免强光及噪音刺激；儿童需远离电子产品，保证休息。

4.特殊人群注意事项

①儿童：持续头晕恶心伴高热、频繁呕吐、精神差需警惕颅内感染或肠梗阻，2-3岁以下幼儿需排除中耳炎，避免自行使用止吐药。

②老年人：合并高血压、冠心病者，若头晕伴单侧肢体无力、言语不清，需警惕脑卒中；长期服用降压药者需监测血压，避免药物过量。

③妊娠期女性：孕中晚期出现头晕恶心，伴血压升高、水肿，需警惕子痫前期；若呕吐严重无法进食，需排除急性脂肪肝。

④糖尿病患者：持续头晕恶心可能为低血糖或酮症，监测血糖<3.9mmol/L或>13.9mmol/L时需立即干预，避免低血糖昏迷。

5.必须就医的紧急情况

①症状持续加重：2-3天内眩晕程度加剧，影响行走，或伴剧烈呕吐无法进食。

②伴随高危症状：高热（>38.5℃）、剧烈头痛（清晨加重）、意识模糊、肢体麻木/无力、言语不清、胸痛、视力模糊、听力骤降。

③特殊人群恶化：儿童精神萎靡、拒食、囟门隆起；老年人突发头晕伴单侧肢体瘫痪。