糖尿病的人要注意哪些呢问
糖尿病的人要注意哪些呢
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糖尿病患者需重点关注血糖管理、饮食控制、规律运动、并发症预防及特殊情况应对,以降低疾病进展风险。
一、血糖管理
1.定期监测血糖,空腹血糖控制目标一般为4.4~7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,老年或合并严重并发症者可适当放宽。1型糖尿病患者需每日多次监测(空腹、三餐后2小时及睡前),2型糖尿病患者每周1~4次,血糖波动大时增加频率。出现心慌、出汗、手抖等低血糖症状时,立即测血糖并进食15g碳水化合物(如半杯果汁),15分钟后复测,仍低则重复补充。
二、饮食控制
1.总热量按每日每公斤体重25~30kcal计算,肥胖者减少10%~15%。碳水化合物占比45%~60%,优先选择全谷物、杂豆、薯类等低升糖指数(GI)食物,避免精制糖(甜饮料、糕点)。蛋白质占15%~20%,以鱼、禽、蛋、豆制品为主,脂肪控制在20%~30%,以不饱和脂肪(橄榄油、坚果)为主。每日摄入膳食纤维25~30g,多吃绿叶蔬菜,每日烹饪油≤25g,盐≤5g,戒烟限酒。
三、规律运动
1.每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、骑自行车),每次30分钟以上,分2~3次进行。运动强度以心率=(220-年龄)×60%~70%为宜,避免剧烈运动。餐后1~2小时运动,运动前后测血糖,随身携带糖果。避免空腹运动,血糖<5.6mmol/L时暂停,运动中若出现胸闷、头晕需立即停止。
四、并发症预防
1.微血管并发症:糖尿病肾病需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR),控制血压<130/80mmHg,避免使用非甾体抗炎药(如布洛芬);糖尿病视网膜病变每年检查眼底,严格控制血糖<8.3mmol/L,血脂中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6mmol/L。
2.大血管并发症:心脑血管疾病患者需定期检查颈动脉超声(每年1次),糖化血红蛋白(HbA1c)控制<7.0%,避免突然剧烈运动。糖尿病足需穿宽松软底鞋,每日检查足部皮肤,避免烫伤、刺伤,出现水疱或破损及时就医。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者:避免空腹运动,随身携带硝酸甘油片预防心绞痛,用药需注意肝肾功能,避免二甲双胍在eGFR<30ml/min时使用。
2.儿童青少年:保证每日热量需求(100~150kcal/kg),避免高糖零食,运动以跳绳、球类等趣味性活动为主,家长每日监测血糖,青春期注意生长激素对血糖的影响。
3.妊娠糖尿病:孕期空腹血糖控制<5.1mmol/L,餐后1小时<10.0mmol/L,由营养师制定餐单,产后42天复查糖耐量,预防转为2型糖尿病。
4.合并严重感染患者:需在医生指导下调整饮食和运动,避免血糖骤升,优先选择易消化碳水化合物(如粥类),胰岛素用量需增加。
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