牙齿结石怎么处理问

牙齿结石的处理需根据结石类型（龈上结石/龈下结石）及严重程度选择合适方案，核心目标是去除结石、控制炎症、预防牙周疾病进展。处理方法分为非手术治疗、手术治疗及特殊人群干预三类。

一、非手术治疗方法

1.1日常口腔清洁干预：正确刷牙（采用巴氏刷牙法，牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤，每次刷牙3-5分钟，早晚各1次），配合含氟量1000~1500ppm的含氟牙膏，每日使用1次牙线或牙间刷（牙间刷尺寸选择以插入牙缝后无明显晃动为宜），饭后漱口液（如3%过氧化氢溶液）辅助清洁。上述措施可有效减少牙菌斑堆积，延缓结石形成，对早期龈上结石有一定清除作用。

1.2专业龈上洁治术：由口腔科医生操作，使用超声波洁牙机（利用高频振动+水雾冷却原理）去除龈缘上方可见结石，适用于结石覆盖范围＜牙冠1/3、无明显牙周袋的情况。该方法安全性高，术后可能出现短暂牙齿敏感，可通过局部涂氟或脱敏牙膏缓解。健康人群建议每6-12个月进行1次，牙周炎患者需遵医嘱增加频率。

二、手术治疗方法

2.1龈下刮治术与根面平整术：针对龈下结石（深度＞3mm，伴随牙周袋形成），需在局部麻醉下，使用超声工作尖或手工刮治器（Gracey刮治器）清除牙周袋内结石及病变牙骨质，再通过根面平整术使根面光滑以促进牙周组织愈合。该技术适用于中度至重度牙周炎患者，术后需配合局部冲洗（如0.12%氯己定溶液）及药物辅助（如甲硝唑凝胶局部涂抹），疗程通常需2-4次/年。

三、特殊人群处理要点

3.1儿童：3岁以下儿童由家长使用指套牙刷或软毛儿童牙刷（毛束直径＜0.15mm），每日早晚刷牙，牙膏用量控制在0.1-0.2g（米粒大小）。6岁以下避免使用成人牙线，可采用牙间刷（尺寸≤0.5mm），每3个月检查口腔1次，发现牙龈红肿及时就医。

3.2妊娠期女性：孕前完成牙周基础治疗，孕期激素水平变化导致结石形成加速，需延长刷牙至2分钟/次，餐后立即漱口。孕中期（13-27周）、孕晚期（28-40周）分别进行1次专业洁牙，避免空腹或疲劳时治疗，出现牙龈出血不止需排查凝血功能。

3.3糖尿病患者：需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L后再行口腔治疗，避免因口腔感染诱发糖尿病酮症酸中毒。治疗后1周内避免剧烈运动，每3个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），维持血糖稳定。

3.4老年人：合并高血压者需将血压控制在140/90mmHg以下，避免使用抗凝药物（如阿司匹林）时过度操作，术后冷敷止血；佩戴假牙者每日用软毛刷清洁假牙，餐后取出浸泡，每6个月更换1次假牙基托。

以上方法均基于《中国口腔医学指南（2022版）》及《牙周病防治专家共识》，核心原则为优先非药物干预，以机械清除为主要手段，特殊人群需个体化评估治疗方案。