治偏头疼的药都有什么问

偏头痛治疗药物分非特异性止痛药如非甾体类抗炎药中的阿司匹林、对乙酰氨基酚，特异性止痛药如曲坦类的舒马曲坦、利扎曲坦及麦角胺类的麦角胺咖啡因片，还有其他预防性药物如β受体阻滞剂的普萘洛尔、抗癫痫药的丙戊酸、托吡酯不同药物有不同适应证禁忌证及不良反应选择时需综合患者年龄性别基础疾病史等因素儿童偏头痛需谨慎选择优先非药物干预措施需用药则选儿童适用低风险药物并密切监测反应。

一、非特异性止痛药

（一）非甾体类抗炎药

1.阿司匹林：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。有研究显示其对轻至中度偏头痛有一定缓解作用，但需注意胃肠道刺激等不良反应，对于有严重胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。

2.对乙酰氨基酚：作用于中枢神经系统，通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。相对胃肠道刺激较小，但过量使用可能导致肝损伤，对于有肝脏基础疾病的人群，如慢性肝病患者，使用时需密切关注肝功能情况。

二、特异性止痛药

（一）曲坦类药物

1.舒马曲坦：是5-羟色胺（5-HT）1B/1D受体激动剂，能收缩颅内血管，减少血管扩张引起的偏头痛发作。但有心血管疾病风险的患者，如存在冠心病、心律失常等情况，使用需谨慎，因为可能会对心血管系统产生影响。

2.利扎曲坦：同样通过激动5-HT1受体发挥作用，缓解偏头痛症状。对于有高血压病史的患者，使用时要监测血压变化，因为可能会引起血压波动。

（二）麦角胺类药物

1.麦角胺咖啡因片：麦角胺能使扩张的颅外动脉收缩，咖啡因可增强麦角胺的吸收并减轻其恶心、呕吐等副作用。但此类药物有导致血管痉挛的风险，对于有外周血管疾病（如雷诺综合征）、严重高血压、冠心病患者禁用。

三、其他预防性药物

（一）β受体阻滞剂

1.普萘洛尔：通过阻断β受体，减少去甲肾上腺素能神经元活性，从而预防偏头痛发作。但对于有支气管哮喘病史的患者，使用可能会诱发哮喘发作，需避免使用；对于心动过缓患者也不适用。

（二）抗癫痫药

1.丙戊酸：可抑制γ-氨基丁酸转氨酶，增加脑内γ-氨基丁酸含量，发挥抗偏头痛作用。但对于肝功能不全患者，使用前需评估肝功能，因为可能会引起肝功能损害；孕妇及哺乳期妇女使用需权衡利弊，因其可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

2.托吡酯：通过多种机制发挥抗偏头痛作用，如阻断电压依赖性钠通道等。但可能会引起认知功能障碍等不良反应，对于有认知功能障碍风险因素的人群，如老年患者，使用时需密切观察认知功能变化。

不同的药物有其各自的适应证、禁忌证及可能的不良反应，在选择治疗偏头痛的药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病史等因素。例如，儿童偏头痛患者在选择药物时需格外谨慎，优先考虑相对安全的非药物干预措施，如避免诱发因素等，若需用药则需选择儿童适用且风险较低的药物，并密切监测用药反应。