糖尿病的预防和治疗方法是什么问

糖尿病的预防和治疗需结合生活方式干预与必要的医疗手段，预防以控制体重、合理饮食、规律运动为主，治疗包括药物与非药物管理，特殊人群需个体化方案。

一、糖尿病的预防方法

1.饮食管理

选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等，限制精制糖和含糖饮料摄入。控制总热量摄入，合理分配碳水化合物（占50%~60%）、蛋白质（15%~20%）和脂肪（20%~30%），增加膳食纤维（每日25g~30g），优先选择不饱和脂肪酸（如鱼类、坚果）。研究显示，坚持地中海饮食模式可使糖尿病风险降低30%~40%。

2.规律运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分多次进行；结合抗阻运动（每周2~3次），增强肌肉量以改善胰岛素敏感性。《柳叶刀》研究表明，规律运动可使2型糖尿病风险降低58%。

3.体重管理

超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）目标减轻5%~10%体重，尤其是腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）者，腰围减少≥4cm可显著改善胰岛素抵抗。体重减轻5%~10%可使糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险降低34%~58%。

4.高危人群筛查与血糖监测

高危人群（有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史、年龄≥40岁等）每年至少筛查1次空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。糖尿病前期人群（空腹血糖6.1~6.9mmol/L或HbA1c5.7%~6.4%）需每3~6个月监测血糖，及时干预。

二、糖尿病的治疗方法

1.生活方式干预

饮食控制总热量，碳水化合物占比50%~60%，优先选择低GI食物；运动方案同预防阶段，2型糖尿病患者每周运动150分钟以上，1型糖尿病患者运动需结合胰岛素调整，避免空腹或血糖＞13.9mmol/L时运动。

2.药物治疗

2型糖尿病患者若无禁忌证，优先使用二甲双胍，可单药或联合其他药物（如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等）。1型糖尿病患者需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病患者首选胰岛素，避免口服药对胎儿影响。

3.血糖与并发症管理

定期检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标值一般＜7%（老年患者可放宽至7%~8%），每年检测血脂、肾功能、眼底、尿微量白蛋白/肌酐比值。糖尿病肾病早期筛查尿微量白蛋白，控制血压＜130/80mmHg；糖尿病视网膜病变每年检查眼底，严重者需激光治疗。

4.特殊人群治疗注意事项

儿童青少年：2型糖尿病以生活方式干预为主，必要时用二甲双胍（避免磺脲类），1型糖尿病需严格胰岛素治疗；老年患者：避免低血糖，HbA1c目标放宽至7%~8%，优先长效降糖药；妊娠期女性：控制空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，必要时胰岛素治疗。