慢性根尖周炎的症状问

慢性根尖周炎症状多样，有疼痛相关症状，如轻度钝痛或咬合不适、急性发作时剧烈疼痛；有牙齿相关表现，如牙冠变色、窦道形成；还有其他伴随症状，如牙龈反复肿胀。

一、疼痛相关症状

1.轻度钝痛或咬合不适

部分患者可感觉患牙有轻度的钝痛，在咀嚼食物时，患牙与对颌牙接触时会有轻微的咬合不适，这种情况在年龄较大、生活方式相对稳定、没有明显急性炎症发作的患者中较为常见。例如一些中老年患者，长期有慢性根尖周炎，平时可能只是偶尔感觉咬东西时患牙有点异样，但不剧烈。对于有长期咬合创伤病史的患者，慢性根尖周炎导致的咬合不适可能会更明显，因为原本就存在的咬合问题会加重根尖周组织的炎症反应。

2.急性发作时的剧烈疼痛

当慢性根尖周炎急性发作时，疼痛会明显加剧。疼痛性质为自发性、持续性的跳痛，患者能明确指出患牙部位。这种急性发作可能与身体抵抗力下降、局部细菌毒力增强等因素有关。比如年轻患者如果近期作息不规律、压力大导致抵抗力降低，原本稳定的慢性根尖周炎可能会急性发作，出现剧烈疼痛。女性患者在生理期等特殊时期，身体抵抗力相对较低，也可能诱发慢性根尖周炎的急性发作，疼痛程度较平时更重。

二、牙齿相关表现

1.牙冠变色

患牙的牙冠颜色可能发生改变，多呈暗黄色或灰色。这是因为牙髓组织坏死，血管破裂出血，血红蛋白分解产物进入牙体组织所致。对于有长期牙髓病史的患者，牙冠变色往往是慢性根尖周炎的一个重要提示。例如有过牙髓炎未得到及时治疗发展为慢性根尖周炎的患者，牙冠颜色改变比较容易被察觉。不同年龄的患者，牙冠变色的发现时间可能不同，儿童患者由于自我观察能力较差，可能家长发现其牙齿颜色异常才就诊；而成年患者自己可能更易发现牙齿颜色的变化。

2.窦道形成

部分患者的患牙周围牙龈上可出现窦道，表现为一个小的肉芽组织隆起，时有脓液从窦道排出。窦道的形成是慢性根尖周炎的一种常见表现形式。窦道的出现与根尖周炎症的引流有关，炎症产物通过牙周膜向牙龈方向排出形成窦道。对于糖尿病患者，由于其自身免疫力相对较低，慢性根尖周炎更容易出现窦道，且窦道愈合相对困难，因为高血糖环境不利于炎症的控制和组织的修复。老年人由于身体机能衰退，慢性根尖周炎出现窦道后，炎症的迁延不愈可能会更明显，需要更积极的治疗来促进窦道愈合和根尖周组织的恢复。

三、其他伴随症状

1.牙龈反复肿胀

患牙对应的牙龈区域会反复出现肿胀，肿胀可轻可重，轻时可能只是牙龈轻度发红、稍有隆起，重时可形成脓肿。牙龈反复肿胀是慢性根尖周炎炎症持续存在的表现。对于儿童患者，牙龈反复肿胀可能会影响其进食，因为咀嚼时患牙区域的不适会导致儿童不敢用患侧咀嚼，进而影响营养摄入。孕妇患者在孕期由于体内激素水平变化，牙龈对炎症的反应可能更敏感，慢性根尖周炎导致的牙龈反复肿胀可能会比非孕期更严重，需要谨慎选择治疗时机和方法，以避免对胎儿产生不良影响。