1型糖尿病如何治疗 怎么治疗问

1型糖尿病治疗以胰岛素替代为核心，需结合饮食管理、运动干预、血糖监测及综合并发症预防，不同人群需根据年龄、生活方式等调整方案。

一、胰岛素治疗

1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素补充治疗。胰岛素治疗方案需根据个体血糖波动特点调整，常用类型包括基础胰岛素（提供基础生理胰岛素水平）、餐时胰岛素（控制餐后血糖）及预混胰岛素（结合基础与餐时作用）。特殊人群需个体化调整：儿童青少年因生长发育需求，需兼顾营养摄入与血糖控制，建议分餐制并监测餐后血糖；老年患者需平衡血糖控制与低血糖风险，优先选择长效胰岛素并简化注射方案。

二、饮食管理

饮食控制核心原则为均衡营养、定时定量，碳水化合物摄入需根据个体总热量需求及活动量调整，一般占每日总热量的45%~60%，并与胰岛素注射时间匹配。食物选择需限制精制糖（如甜饮料、糕点）及高脂食物（如油炸食品），增加全谷物、膳食纤维（如蔬菜、低糖水果）及优质蛋白（如瘦肉、鱼类）摄入，避免空腹食用高GI食物。特殊人群注意事项：儿童青少年需保证蛋白质、钙等营养素充足以支持生长；老年患者需控制总热量避免肥胖，同时防止因饮食控制过度导致营养不良。

三、运动干预

规律运动可提升胰岛素敏感性，改善血糖控制，推荐中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），频率每周3~5次，每次持续30分钟，运动强度以心率达最大心率的50%~70%（最大心率=220-年龄）为宜。运动时机建议餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖<5.6mmol/L时运动；运动前需适当加餐（如15g碳水化合物）预防低血糖。特殊人群安全措施：儿童青少年运动需家长或监护人陪同，避免剧烈运动；老年患者需结合基础疾病（如心血管疾病）评估运动耐受性，优先选择低冲击运动如太极拳、散步。

四、血糖监测

需结合自我血糖监测（SMBG）与持续血糖监测（CGM），SMBG每日至少3次（空腹、三餐后2小时），CGM适用于血糖波动大、胰岛素治疗复杂或有低血糖风险者，可连续记录72小时血糖趋势。监测结果需与饮食、运动、胰岛素治疗方案联动调整，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L。特殊人群监测要点：孕妇需每日监测空腹及餐前血糖，避免低血糖影响胎儿发育；老年患者建议减少低血糖时的监测频率，避免过度关注导致焦虑，优先关注血糖波动幅度。

五、并发症预防

微血管并发症（视网膜病变、糖尿病肾病）预防：每年进行眼科检查（如眼底镜检查）及尿微量白蛋白/肌酐比值检测，早期干预控制HbA1c<7%可显著降低风险。大血管并发症（心血管疾病、脑卒中）预防：控制血压<130/80mmHg，血脂LDL-C<2.6mmol/L，戒烟限酒，规律运动，定期评估心血管风险。足部护理：每日检查足部皮肤完整性，穿舒适鞋具，避免足部损伤；儿童青少年需家长协助检查，防止因感觉异常导致意外损伤。