乳房痛是怎么回事要做什么检查问

乳房痛常见生理性因素有青春期乳房发育、月经周期相关、孕期及哺乳期情况，病理性因素包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等；乳房痛需做体格检查了解外观及触诊肿块情况，影像学检查有乳腺超声、钼靶、MRI，实验室检查有激素水平检测和肿瘤标志物检查。

一、乳房痛的常见原因

1.生理性因素

青春期乳房痛：女孩在10-12岁左右进入青春期，乳房开始发育，此阶段乳腺组织增生，可能出现乳房胀痛，这与体内雌激素水平变化有关，一般随着乳房发育成熟，疼痛会逐渐缓解。

月经周期相关：很多女性在月经前会出现乳房胀痛，月经来潮后逐渐减轻。这是因为月经前体内雌激素、孕激素水平变化，乳腺组织水肿、乳腺导管扩张等导致，属于正常的生理现象。

孕期乳房痛：怀孕后，女性体内激素水平大幅改变，为产后哺乳做准备，乳房会逐渐增大，可能出现胀痛，一般无需特殊处理。

哺乳期乳房痛：常见于乳汁淤积或乳腺炎。乳汁淤积多因乳腺导管堵塞，乳汁排出不畅，乳房局部肿胀疼痛；乳腺炎则多由细菌感染引起，除乳房痛外，还可能伴有局部红肿、发热等症状。

2.病理性因素

乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，与内分泌失调有关，表现为乳房胀痛，可累及一侧或两侧乳房，疼痛具有周期性，与月经周期相关，乳房内可触及结节或片状增厚组织。

乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，一般为单发，也可多发，表现为乳房内无痛性肿块，但部分患者可能伴有乳房胀痛，肿块边界清楚，活动度好。

乳腺癌：少数乳腺癌患者可能出现乳房疼痛，多为隐痛、刺痛或牵拉痛，还可能伴有乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头溢液（血性等）、乳头凹陷等症状。

二、乳房痛需要做的检查

1.体格检查

医生会详细检查乳房的外观，包括乳房的大小、对称性、皮肤有无异常等；然后进行触诊，了解乳房内有无肿块、肿块的质地、边界、活动度等情况，初步判断乳房痛的可能原因。

2.影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的肿块、囊肿等病变，对于鉴别乳腺囊性或实性病变有重要价值，尤其适合青春期女性、孕期及哺乳期女性等，因为超声对人体无辐射。

乳腺X线摄影（钼靶）：主要用于40岁以上女性的筛查，可发现乳腺内的微小钙化灶等，对早期乳腺癌的诊断有重要意义，但对于致密型乳腺（年轻女性多见）的病变显示不如超声清晰。

磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的敏感性较高，对于乳腺X线摄影和超声检查难以确诊的病变，可进一步行MRI检查，有助于更准确地评估病变范围等情况。

3.实验室检查

激素水平检测：如检测雌激素、孕激素、泌乳素等激素水平，对于判断乳房痛是否与内分泌失调相关有帮助，例如月经周期相关乳房痛的女性可检测月经周期不同阶段的激素水平。

肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等，对于怀疑乳腺癌的患者，可辅助诊断，但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，需结合其他检查综合判断。