女性，25岁，经常头晕，应该做什么检查问

25岁女性经常头晕，建议优先完成血常规、血压、血糖、甲状腺功能等基础检查，结合颈椎影像学、前庭功能评估及必要的妇科激素检测，明确贫血、体位性低血压、甲状腺异常等常见病因。

一、基础生理指标检查

1.血常规：通过血红蛋白（女性正常范围110~150g/L）、红细胞计数及MCV（平均红细胞体积）判断是否存在缺铁性贫血，若血红蛋白<110g/L且MCV<80fl，结合血清铁蛋白<20μg/L可确诊，育龄女性因月经量多或节食减肥高发。

2.血压监测：测量坐位与立位血压（间隔3分钟），立位收缩压下降≥20mmHg提示体位性低血压，常见于自主神经调节不稳定、血容量不足（如熬夜、脱水），25岁女性若伴随长期低头姿势（如手机依赖），需警惕血管受压。

3.血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖（正常3.9~6.1mmol/L）及糖化血红蛋白（4%~6%）排查低血糖或糖尿病前期，女性因长期精神压力导致胰岛素抵抗时，可出现餐后血糖波动引发头晕。

二、内分泌与代谢检查

1.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：TSH（正常0.27~4.2mIU/L）为敏感指标，升高提示甲减（伴随怕冷、便秘），降低提示甲亢（伴随心悸、手抖），25岁女性因自身免疫紊乱（如桥本甲状腺炎）发病率占1.2%~1.5%。

2.妇科激素六项（月经第2~4天检测）：雌二醇、促黄体生成素异常提示多囊卵巢综合征（PCOS），患者常因高雄激素、胰岛素抵抗出现头晕，70%~80%合并代谢异常。

三、影像学与解剖学筛查

1.颈椎MRI：颈椎间盘突出（尤其C4~C6节段）压迫椎动脉可致后循环缺血，表现为转头时头晕加重，MRI对脊髓水肿、血管受压的检出率达92%，长期伏案工作者需重点排查。

2.头颅CT/MRI：排除脑动脉狭窄（MRA）、脑肿瘤（增强扫描），25岁女性若伴随头痛、呕吐，DWI序列可快速识别超急性期脑梗死（阳性率95%）。

四、前庭功能与耳科评估

1.眼震电图+位置试验：诊断耳石症（耳石脱落刺激半规管），典型表现为体位变动时（如翻身、抬头）诱发短暂眩晕（<30秒），复位治疗有效率达85%。

2.听力检测：梅尼埃病患者常伴随低频听力下降（250~500Hz），甘油试验（服用50%甘油后2小时听力改善≥15dB）可确诊内淋巴积水。

五、心理与特殊病因排查

1.焦虑抑郁量表（PHQ-9/GAD-7）：25~35岁女性头晕患者中23%合并焦虑，量表阳性者需转诊心理科，认知行为疗法可降低头晕频率30%~40%。

2.心电图与心脏超声：排除先天性长QT综合征（QTc>470ms）、阵发性房颤，若伴随晕厥史（尤其夜间）需紧急评估。

提示：25岁女性头晕80%为良性病因，检查后优先改善睡眠（避免熬夜至凌晨2点后）、规律进食红肉（每周≥2次），缺铁性贫血者每日补充100mg铁剂（非缓释剂型），耳石症患者需在复位后佩戴颈托2周。