糖尿病吃什么要问

糖尿病患者常用药物主要分为双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素及其他口服降糖药（磺脲类、DPP-4抑制剂），具体选择需结合糖尿病类型、体重、并发症及肾功能等因素综合决定。

一、双胍类药物

1.作用机制：抑制肝脏葡萄糖生成，改善外周组织胰岛素敏感性，延缓碳水化合物吸收。

2.适用人群：2型糖尿病一线用药，尤其适用于超重或肥胖者，可降低心血管并发症风险，对合并高血压、血脂异常者亦有获益。

3.注意事项：常见胃肠道反应（如腹泻、腹胀），随餐服用可减轻不适；严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）者禁用，老年患者需定期监测肾功能。

二、SGLT-2抑制剂

1.作用机制：抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，同时通过排钠利尿降低血压、减轻体重，延缓慢性肾病进展。

2.适用人群：2型糖尿病合并心血管疾病、慢性肾病或肥胖患者（BMI≥30kg/m2），eGFR≥45ml/min时推荐使用。

3.注意事项：可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水、加强个人卫生；严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）或重度心衰者禁用。

三、GLP-1受体激动剂

1.作用机制：通过激活GLP-1受体，延缓胃排空、抑制食欲、促进胰岛素分泌，减少胰高血糖素释放，兼具减重与心血管保护作用。

2.适用人群：2型糖尿病肥胖患者（BMI≥30kg/m2）、血糖控制不佳者，或合并心血管疾病者，可联合其他药物使用。

3.注意事项：需皮下注射给药，常见恶心、呕吐等胃肠道反应，多数可随用药时间耐受；严重胰腺炎病史者禁用，甲状腺髓样癌患者慎用。

四、胰岛素类

1.作用机制：补充外源性胰岛素，促进葡萄糖摄取利用，抑制肝糖原分解，直接降低血糖水平。

2.适用人群：1型糖尿病终身使用，2型糖尿病口服药失效、高血糖危象（如糖尿病酮症酸中毒）、妊娠糖尿病或合并严重感染、手术者。

3.注意事项：需根据血糖监测结果调整剂量，避免低血糖；注射部位需轮换（如腹部、大腿外侧），以防脂肪增生；长期使用者需评估注射技术。

五、其他口服降糖药

1.磺脲类：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于非肥胖2型糖尿病患者，老年患者慎用长效制剂（如格列美脲）以防低血糖。

2.DPP-4抑制剂：抑制DPP-4酶活性，延长内源性GLP-1作用时间，低血糖风险低，适用于老年或肾功能不全者，可单独或联合用药。

特殊人群温馨提示：

1.儿童糖尿病：1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病（8岁以上）可在医生指导下使用二甲双胍，低龄儿童禁用口服降糖药。

2.老年患者（≥65岁）：优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂、二甲双胍），避免磺脲类长效制剂，每3个月监测肝肾功能及糖化血红蛋白。

3.妊娠糖尿病：禁用口服降糖药，首选胰岛素或二甲双胍（FDAB类），哺乳期女性用药需暂停哺乳48小时，用药期间严格监测血糖。