我长智牙，牙龈发炎怎么办问

智牙（第三磨牙）萌出时牙龈发炎多为智齿冠周炎，主要因智齿萌出不全、牙冠周围盲袋形成，食物残渣滞留滋生细菌引发感染。处理需以控制炎症、促进愈合为核心，优先非药物干预，严重时需药物或专业治疗。

一、局部清洁护理

1.正确漱口：每日用37℃左右温水或0.9%生理盐水（浓度约为0.9%，即100ml水加0.9g盐）含漱，每次30秒~1分钟，早晚及饭后各1次，含漱时头部后仰使溶液覆盖智齿周围。也可使用1%~3%过氧化氢溶液（双氧水）稀释后轻柔含漱，减少厌氧菌滋生。

2.辅助清洁：若智齿与邻牙间隙较小，可用牙间刷（型号0.5mm~1.0mm）或冲牙器（压力调至10~15psi）轻柔冲洗盲袋，避免用牙签或尖锐工具损伤牙龈。

二、药物干预

1.非甾体抗炎药：疼痛明显时可短期服用布洛芬（需确认无药物过敏史，对胃肠道敏感者建议随餐服用），此类药物兼具止痛与抗炎作用，优先用于轻中度疼痛。

2.抗生素：若炎症扩散（如牙龈明显红肿、溢脓），需医生评估后开具甲硝唑（针对厌氧菌）或阿莫西林（针对需氧菌），需注意：①青霉素过敏者禁用阿莫西林；②服药期间及停药后3天内禁止饮酒；③儿童、孕妇及哺乳期女性慎用，需遵医嘱。

三、及时就医指征

1.症状持续超过3天无缓解，或疼痛加重影响进食、睡眠；

2.面部出现明显肿胀（尤其是下颌角区域）、张口受限（张口度＜2.5cm）；

3.伴随发热（体温≥38.5℃）、淋巴结肿大或口腔异味加重；

4.牙龈反复出血、溢脓或形成瘘管（牙龈表面出现小孔持续流脓）。

就医后医生可能采用局部冲洗（3%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗）、脓肿切开引流（针对形成脓肿者），炎症控制后建议评估智齿形态（如阻生、反复发炎），决定是否拔除。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期智齿发炎以局部护理为主，禁用甲硝唑、米诺环素等药物，疼痛难忍时可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；

2.哺乳期女性：若需用药，建议暂停哺乳（如甲硝唑需停药24小时后哺乳），优先选择局部冲洗；

3.儿童：12岁以下儿童少见智齿发炎，若发生多因乳牙滞留或牙列拥挤，需家长协助清洁，避免自行使用成人漱口水（可能含酒精刺激）；

4.糖尿病患者：炎症易扩散至颌面部间隙，需同时控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），拔牙前需调整降糖方案，避免感染加重。

五、预防复发措施

1.智齿拔除评估：炎症控制后，建议拍摄口腔CT评估智齿位置，若存在阻生（牙冠倾斜、水平生长）、反复发炎史或邻牙龋坏风险，建议择期拔除；

2.口腔卫生管理：每日早晚刷牙（使用含氟牙膏），每半年洗牙1次，智齿周围可适当用牙线辅助清洁；

3.生活方式调整：避免熬夜、辛辣饮食，减少口腔黏膜刺激，增强免疫力（如规律作息、适度运动）。

智牙牙龈发炎多因局部清洁不当或智齿形态异常，需以控制感染、避免扩散为首要目标，优先非药物干预，严重时及时就医，必要时拔除智齿以绝后患。