补牙齿问

补牙齿是通过修复材料恢复牙齿硬组织缺损或龋坏区域形态与功能的治疗手段，适用于牙齿因龋病、外伤等导致的不可逆牙体结构破坏。

一、补牙的适用情形及必要性

1.牙齿硬组织破坏的不可逆性：龋病进展至牙本质层时，自然修复能力无法恢复牙体结构完整性，需通过补牙恢复咀嚼功能；外伤导致的牙釉质或牙本质缺损（如冠折、楔状缺损），若未及时处理，易引发牙髓暴露或继发感染。

2.缺损程度界定：仅累及牙釉质的浅龋可通过涂氟或再矿化治疗控制，一旦出现牙洞（尤其深龋接近牙髓时），需使用补牙材料隔绝刺激，防止龋病进一步发展。

二、常见补牙材料及适用场景

1.复合树脂：美学性能佳，与自然牙色匹配度高，适用于前牙、磨牙邻面等对美观要求高的部位，固化后强度足以承受咀嚼力，对牙体组织刺激性小。

2.玻璃离子体水门汀：含氟量高，释放氟离子可抑制龋病进展，适用于乳牙、牙颈部缺损及对美观要求低的磨牙，但其抗压强度低于复合树脂，需避免咬硬物。

3.银汞合金：强度高但颜色深，适用于后牙功能区及对美观要求极低的人群，注意事项：需避免与口腔内唾液长期接触，防止崩裂。

4.嵌体：适用于牙体缺损较大（如邻面龋坏范围超牙合面1/3）的情况，由专业技师预制，通过粘结剂固定，能更好恢复咬合面形态，减少继发龋风险。

三、补牙后注意事项

1.术后即刻护理：复合树脂补牙后24小时内避免用患侧咀嚼，玻璃离子体水门汀需24小时固化完全，避免咬硬物；2小时内禁食，4小时内禁饮，防止刺激材料固化。

2.饮食禁忌：1周内避免过冷、过热、辛辣及色素深的食物，防止刺激牙髓或污染修复体表面。

3.口腔卫生维护：每日早晚使用含氟牙膏刷牙，配合牙线、牙间刷清洁邻面，3个月内避免频繁使用美白产品，防止材料着色。

4.定期复查：补牙后1个月内复诊检查咬合关系，6个月后复查修复体边缘是否有渗漏，必要时进行调磨或重新充填。

四、特殊人群补牙注意事项

1.儿童（3-12岁）：补牙前需行为诱导，通过游戏化沟通减轻恐惧心理，可采用笑气镇静辅助；优先选择玻璃离子体水门汀（释放氟防龋），单次治疗时间不超过30分钟，避免注意力分散。

2.妊娠期女性：需提前告知医生孕期阶段，避免使用含樟脑酚的根管消毒药物，优先选择利多卡因局部麻醉，单次治疗控制在20分钟内，防止焦虑引发宫缩。

3.糖尿病患者：补牙前需控制空腹血糖<7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，选择刺激性小的材料，术后预防性使用广谱抗生素（需遵医嘱），防止感染扩散。

五、预防与早期干预

1.日常预防措施：每日早晚刷牙2次，每次3分钟，使用含氟量1000-1500ppm的牙膏，餐后漱口；减少精制糖摄入频率，睡前不进食黏性食物；每6个月进行口腔检查，及时发现早期龋坏。

2.高风险人群干预：龋病易感者（如唾液分泌减少、多次龋坏史）可在医生指导下使用含氟漱口水（儿童6岁前需家长协助）、窝沟封闭剂，定期（每3个月）涂氟1次。