糖尿病是有什么症状问

糖尿病典型症状为三多一少，即多饮、多食、多尿及体重减轻。其核心机制是胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高，引发一系列代谢紊乱表现。

一、多饮症状

1.特征表现：每日饮水量显著超过正常水平（成人＞2000ml/d），尤其夜间饮水频繁，伴持续口渴感。高血糖使血液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，同时渗透性利尿导致体液丢失，形成“口渴-多饮-多尿”恶性循环。

2.特殊人群差异：老年患者因口渴中枢敏感性下降，可能无明显口渴但尿量增多；儿童青少年若多饮伴随夜间频繁尿床，需警惕糖尿病可能；孕妇因孕期代谢加快，可能饮水需求增加，但需结合血糖监测排除妊娠糖尿病。

二、多食症状

1.特征表现：进食量明显增加但仍感饥饿，每餐主食量超过既往习惯且间隔缩短。因胰岛素不足导致细胞无法有效摄取葡萄糖，身体能量供应不足，大脑通过饥饿中枢发出进食信号。

2.特殊人群差异：1型糖尿病儿童因体重快速下降，多食与消瘦形成“反差”，易被误认为“能吃”；2型糖尿病肥胖患者常因胰岛素抵抗，多食被误判为“正常食欲”，需结合血糖值诊断；老年患者因消化功能减退，进食量增加不明显，可能以其他症状（如乏力）为首发表现。

三、多尿症状

1.特征表现：尿量（尤其是夜尿）明显增多，每日排尿次数＞8次且单次尿量＞200ml，尿液颜色变浅、泡沫增多。血糖超过肾糖阈（约10mmol/L）时，肾小管无法重吸收葡萄糖，导致渗透性利尿。

2.特殊人群差异：儿童因膀胱容量小，多尿伴随频繁如厕，影响学习和睡眠；孕妇因子宫压迫膀胱，多尿症状叠加可能被忽视；老年男性合并前列腺增生者，糖尿病性多尿可能加重排尿困难，需区分前列腺增生与糖尿病肾病早期症状。

四、体重减轻症状

1.特征表现：短期内体重（尤其是肌肉量和脂肪量）快速下降，成人每月减重＞2kg，儿童身高增长停滞。因葡萄糖不能被细胞利用，身体分解脂肪和蛋白质供能，每日能量缺口约500kcal以上。

2.特殊人群差异：青少年肥胖者若体重先增后减，需排查胰岛素抵抗改善情况；老年患者因肌肉减少性消瘦，体重下降可能被归因于“自然衰老”；糖尿病肾病患者因尿蛋白丢失，体重变化可能不明显，但伴随低蛋白血症。

五、其他症状

1.视力模糊：高血糖使眼晶状体渗透压升高，导致视物模糊，尤其晨起或长时间用眼后明显。

2.伤口愈合缓慢：皮肤破损后因高血糖抑制免疫细胞活性，愈合时间延长＞2周。

3.反复感染：泌尿系统感染（如膀胱炎）、皮肤疖肿等反复发作，且抗生素治疗效果不佳。

4.肢体麻木：周围神经病变早期表现为双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，需结合糖化血红蛋白＞6.5%排查。

特殊人群提示：儿童青少年以多饮多尿、生长迟缓为主要表现，家长需警惕“突然变瘦却食欲好”；老年患者可能以无症状高血糖（体检发现）、低血糖（空腹低血糖）为首发症状，建议每半年监测血糖；孕妇需在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，排查妊娠糖尿病。