经常头疼头晕还恶心，怎么办啊问

经常出现头疼、头晕伴随恶心可能与多种原因相关，需结合具体诱因采取针对性措施，包括明确病因、非药物干预、药物治疗及特殊人群注意事项。

一、明确常见诱因及临床特征

1.血管性头痛（偏头痛）：单侧搏动性疼痛，伴随畏光、畏声，女性患病率为男性的3倍（《头痛分类与诊断标准》2022），部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点），发作频率每周1-2次。

2.耳源性眩晕：耳石症与体位变化相关，翻身或抬头时突发眩晕，持续数秒至1分钟，复位治疗后症状缓解率达85%（《中华耳科学杂志》2021）；梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降，内淋巴积水导致反复发作。

3.血压异常：高血压患者血压＞140/90mmHg时可能出现晨起头痛，伴随面部潮红；体位性低血压（站立后3分钟内收缩压下降＞20mmHg）导致头晕、恶心，多见于老年人。

4.颈椎问题：长期伏案工作者颈椎生理曲度变直，压迫椎动脉导致后循环缺血，转头时头晕加重，伴随颈部僵硬，颈椎MRI显示椎间盘突出占比32%（《中国脊柱脊髓杂志》2023）。

5.精神心理因素：焦虑症患者伴随持续性头晕、恶心，SCL-90量表显示焦虑因子分＞2分者恶心发生率升高2.1倍（《临床精神医学杂志》2022）。

二、优先非药物干预策略

1.规律作息：保持23：00前入睡，睡眠时长7-8小时，睡眠不足者头痛发生率增加2.3倍（《睡眠医学》研究），避免熬夜诱发偏头痛。

2.饮食管理：避免诱发食物（如腌制品、酒精），低血糖时摄入15-20g葡萄糖（如1杯果汁），30分钟未缓解需排查糖尿病；脱水时饮用300ml温水，电解质紊乱者口服补液盐（ORS）。

3.物理缓解：偏头痛发作期冷敷太阳穴15-20分钟；耳石症需到耳鼻喉科进行Epley复位；颈椎问题做米字操（每个方向保持5秒，每日3组），避免突然转头。

4.环境调整：控制室内光照亮度＜300lux，使用遮光窗帘；保持通风，湿度40%-60%，减少室内过敏原。

三、药物干预原则

1.适用场景：仅在非药物干预无效时使用，遵循“按需使用”原则，避免长期滥用。

2.药物名称及禁忌：偏头痛发作期使用非甾体抗炎药（布洛芬）；耳源性眩晕短期使用倍他司汀；高血压性头痛调整降压药物（如钙通道阻滞剂）。曲坦类药物禁用于缺血性心脏病患者，45岁以上首次发作需排除脑血管病。

四、特殊人群注意事项

1.儿童（2岁以下）：避免使用非甾体抗炎药，优先补水、休息；3-12岁持续3天以上症状需排查中耳炎（伴随耳痛、分泌物）。

2.孕妇：禁用曲坦类药物，降压药物需产科医生指导，起身速度＜50cm/s防体位性低血压，恶心时监测血糖＞3.9mmol/L补糖。

3.老年人（≥65岁）：45岁以上伴随肢体麻木、言语不清需排查脑卒中，禁用非甾体抗炎药预防胃溃疡，禁用非选择性降压药（如利血平）。

4.糖尿病患者：随身携带糖果，避免空腹诱发低血糖，恶心时监测血糖＞3.9mmol/L饮用150ml果汁，排查糖尿病酮症（血糖＞13.9mmol/L）。