脑梗急救措施问

脑梗急救措施包括院前、院内及特殊人群注意事项。院前需快速识别症状，保持呼吸道通畅，立即呼叫120，记录发病时间，避免错误操作；院内要快速评估，根据情况采用药物治疗如溶栓、抗血小板、神经保护药物，或手术治疗如机械取栓、去骨瓣减压术；特殊人群方面，老年人因基础疾病多及身体机能差需关注指标与药物不良反应，儿童用药谨慎且注重心理疏导，孕妇治疗需兼顾胎儿安全，有相关病史人群要同时关注基础疾病。

一、院前急救措施

1.识别症状：脑梗发病迅速，需快速识别症状以便及时救治。常见症状有面部不对称，可让患者微笑，观察一侧嘴角是否下垂；肢体无力，让患者平举双臂，看是否有一侧手臂无法抬起或下垂；言语不清，让患者重复简单句子，判断能否清晰表达。若出现上述症状，高度怀疑脑梗。

2.保持呼吸道通畅：让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若患者口中有异物，需小心清理。

3.呼叫急救：立即拨打当地急救电话120，告知准确位置、患者大致情况，等待专业救援。不要自行驾车送医，以免途中出现意外影响救治。

4.记录时间：从发现症状开始记录时间，这对后续治疗至关重要，因为脑梗治疗有黄金时间窗，如发病4.5至6小时内是溶栓治疗的关键时段。

5.避免错误操作：不要给患者喂水、喂食，以免发生呛咳。不要随意搬动患者，除非处于危险环境。

二、院内急救措施

1.快速评估：到达医院后，医生会迅速进行神经系统检查、头部影像学检查，如头颅CT、MRI等，以明确诊断及脑梗类型、部位、范围等，为后续治疗提供依据。

2.药物治疗

溶栓药物：在时间窗内，符合溶栓指征者，可使用阿替普酶等进行静脉溶栓，可使堵塞血管再通，挽救濒临死亡的脑组织。

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，防止血栓进一步扩大。

神经保护药物：依达拉奉等可减轻脑损伤，保护神经细胞。

3.手术治疗

对于大血管闭塞，在发病6至24小时内，符合条件者可进行机械取栓术，通过介入手段将堵塞血管的血栓取出。

若脑梗引发严重脑水肿，导致颅内压急剧升高，可进行去骨瓣减压术，降低颅内压，挽救生命。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人多合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会影响脑梗治疗及预后。治疗过程中需密切监测基础疾病指标，调整药物。且老年人身体机能差，对药物耐受性低，用药时需注意药物不良反应。

2.儿童：儿童脑梗相对罕见，但一旦发生后果严重。由于儿童处于生长发育阶段，用药需严格谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。在急救及后续治疗中，要更加关注心理疏导，减少疾病对儿童心理的影响。

3.孕妇：孕妇发生脑梗，治疗时既要考虑脑梗治疗效果，又要兼顾胎儿安全。溶栓等药物使用需权衡利弊，手术治疗也需谨慎评估。治疗过程中，妇产科医生需协同参与，保障孕妇及胎儿安全。

4.有相关病史人群：有心脏病史者，可能因心脏栓子脱落导致脑梗，治疗时需同时关注心脏疾病。有高血压病史者，血压管理至关重要，既要避免血压过高加重脑水肿，又要防止血压过低影响脑灌注。有糖尿病病史者，高血糖会加重脑损伤，需密切监测血糖并控制。