炎性乳腺癌怎么治问

炎性乳腺癌治疗包括手术、新辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。手术治疗需谨慎，新辅助化疗常用AC-T等方案，可使肿瘤缩小降期，药物通过杀伤肿瘤细胞起作用；术后局部区域放疗可降局部复发风险；激素受体阳性患者可考虑内分泌治疗；HER-2过表达患者可用抗HER-2靶向治疗，同时需注意各治疗的特殊情况及药物不良反应等。

一、手术治疗

炎性乳腺癌患者手术治疗需谨慎，因为其往往存在广泛的皮肤淋巴管浸润等情况，单纯手术切除难以达到根治目的。但对于一些局部晚期炎性乳腺癌患者，在新辅助治疗后若有手术机会，可考虑行改良根治术等手术方式。不过，手术并非炎性乳腺癌的主要初始治疗手段。

二、新辅助化疗

1.方案选择

常用的化疗方案有AC-T（多柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛）等。多项临床研究表明，新辅助化疗可以使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术切除的机会。例如，一些研究显示经过新辅助化疗后，炎性乳腺癌患者的肿瘤降期率较高，部分患者可以从不可手术转为可手术状态。

对于年轻患者等特殊人群，在选择化疗方案时需要充分考虑药物对生育功能等的影响，比如多柔比星可能对卵巢功能有一定影响，需要与患者及家属充分沟通。

2.作用机制

化疗药物通过抑制肿瘤细胞的DNA合成、阻止细胞有丝分裂等机制来杀伤肿瘤细胞。在炎性乳腺癌的治疗中，新辅助化疗能够使肿瘤细胞数量减少，减轻肿瘤负荷，同时也可以评估肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供指导。

三、放疗

1.局部区域放疗

对于新辅助化疗后达到手术切除的患者，术后需要进行局部区域放疗。放疗可以降低局部复发的风险。例如，对乳腺原发病灶区域、腋窝等区域进行放疗。研究表明，术后辅助放疗可以显著降低炎性乳腺癌患者局部区域的复发率，提高患者的无病生存率。

在儿童等特殊人群中，放疗需要非常谨慎，因为儿童对放疗的敏感性和耐受性与成人不同，需要严格掌握放疗的适应证和剂量，避免对儿童生长发育造成过度影响。

四、内分泌治疗

1.适用情况

对于激素受体阳性的炎性乳腺癌患者，内分泌治疗可以作为综合治疗的一部分。例如，对于雌激素受体（ER）阳性的患者，可以使用他莫昔芬等内分泌药物。但炎性乳腺癌中激素受体阳性的比例相对可能较低，需要通过免疫组化等检查明确激素受体状态后再决定是否采用内分泌治疗。

在老年患者中使用内分泌治疗时，需要考虑老年患者的肝肾功能等情况，因为一些内分泌药物需要通过肝脏代谢等，要确保药物使用的安全性。

五、靶向治疗

1.抗HER-2靶向治疗

如果炎性乳腺癌患者人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达，可使用抗HER-2靶向药物，如曲妥珠单抗。临床研究显示，曲妥珠单抗联合化疗可以显著提高炎性乳腺癌患者的疗效，延长患者的生存期。例如，在一些临床试验中，曲妥珠单抗联合化疗组的患者无进展生存期等指标优于单纯化疗组。

在使用抗HER-2靶向治疗时，需要关注药物的不良反应，如心脏毒性等，对于有心脏基础疾病的患者需要更加密切监测心脏功能。对于儿童患者，目前抗HER-2靶向治疗的临床应用相对较少，需要进一步研究其安全性和有效性。